補(bǔ)腎通淋湯結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床觀察

河南省伊川縣人民醫(yī)院（471300）張向輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年12月我院BPH患者108例，均知曉本研究，已簽署同意書(shū)，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中研究組54例，年齡55～73歲，平均（63.51±4.17）歲；前列腺體積40～86 cm3，平均（62.45±8.23）cm3。對(duì)照組54例，年齡54～74歲，平均（64.15±4.38）歲；前列腺體積3 8～8 4 c m3，平均（61.86±8.05）cm3。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，且兩組基線資料（前列腺體積、病程、年齡）均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，手術(shù)操作如下：患者仰臥，取截石位，硬膜外阻滯麻醉，電切鏡選用德國(guó)STORZ生產(chǎn)的電切鏡，26 Fr鏡鞘，沖洗液為5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用5%甘露醇），借助Nesbit法切除增生前列腺體，術(shù)后常規(guī)沖洗膀胱，放置尿管，并給予抗感染、止血藥物等對(duì)癥治療。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)后第2d開(kāi)始加用自擬補(bǔ)腎通淋湯治療，方劑組成：黃芪30g、補(bǔ)骨脂15g、小薊15g、茯苓15g、王不留行15g、黃柏15g、白術(shù)15g、蒲黃10g、赤芍10g、桃仁10g、牛膝10g、肉桂10g、甘草6g，加水煎至300mL，分早晚兩次服用，1劑/d，2周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。術(shù)后隨訪3個(gè)月。

附表 兩組術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

附表 兩組術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 置管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 膀胱沖洗時(shí)間（h）研究組 54 3.98±1.41 5.67±1.52 20.09±4.96對(duì)照組 54 5.71±1.56 7.08±1.64 24.08±5.37 t 6.046 4.634 4.011 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)后置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間。②兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)進(jìn)程 兩組術(shù)后置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，研究組較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為14.81%（8/54），較對(duì)照組33.33%（18/54）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

TURP作為臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)用較為普遍，但術(shù)中易損傷外括約肌，且電切后術(shù)后出血概率大，不利于患者康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，BPH屬于“癃閉”、“小便不通”范疇，腎虛血瘀是其根本病因，術(shù)后出血、膀胱刺激征屬于“淋癥”，需以補(bǔ)腎通淋為主要治療原則[1]。中藥方劑補(bǔ)腎通淋湯具有滋陰補(bǔ)腎、通淋止痛之功效。方中重用黃芪，具有益氣固表、利水消腫之功效；補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃之功效；王不留行具有活血通經(jīng)、下乳消腫、利尿通淋之功效；蒲黃、小薊、赤芍可涼血、活血、止血、祛瘀止痛；茯苓、白術(shù)具有利水滲濕、健脾益氣之功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效；牛膝具有補(bǔ)益肝腎、活血通經(jīng)、利尿通淋之功效，同時(shí)可引藥下行；肉桂可補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈、暖脾胃、除積冷，桃仁：活血祛瘀；甘草善治尿道痛，尿路淋，兼調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)腎益氣、活血升陽(yáng)、通淋止痛、利水消腫之篇章[2]。本研究將補(bǔ)腎通淋湯結(jié)合TURP應(yīng)用于BPH患者，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后置管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率14.81%較對(duì)照組33.33%低（P＜0.05）。表明聯(lián)合治療可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上可知，補(bǔ)腎通淋湯聯(lián)合TURP治療BPH患者，能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。