呼出氣一氧化氮測定在支氣管哮喘患兒中的應用價值

鄭州大學第三附屬醫(yī)院（450000）劉瑩

為探討FeNO對小兒支氣管哮喘疾病的診斷價值，我院抽取收治的部分支氣管哮喘患兒進行如下研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年8月～2017年8月間收治的80例支氣管哮喘患兒為研究對象，另設同期在我院接受體檢的75例健康患兒為對照組。觀察組男44例，女36例，年齡0.8～4.2歲，平均（2.5±0.4）歲；對照組男40例，女35例，年齡0.9～4.2歲，平均（2.5±0.5）歲。比較對照組與觀察組基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 FeNO測定 所用設備選取無錫市尚沃醫(yī)療電子股份有限公司生產的尚沃醫(yī)療電子SV-02型FeNO測定儀，測定方法為離線潮氣呼氣測定法，結合患兒年齡選擇潮氣面罩，經潮氣采樣器連接潮氣面罩和氣體采樣袋，在患兒被鎮(zhèn)靜催眠或自然睡眠，呼吸平靜時，使患兒口鼻被面罩扣緊，避免氣體外露，潮氣呼吸時間為40～60s，密封氣袋，連接儀器與干燥裝量，離線測定一氧化氮（NO）水平，最終數(shù)據(jù)由機器自動讀取，用pbb表示最終測定結果（1pbb=1×10-9mol/L）。

1.2.2 肺功能測定 使用德國耶格公司生產的FT—01肺通氣量儀測定患兒肺部功能，測定工作由技術熟練的專業(yè)人員進行。正式測定前檢查儀器，確定是否可用，記錄患兒身高、體重、性別、年齡等基本資料，松解衣領和貼身衣物，仔細清除咽喉與鼻腔內的分泌物，給予濃度為10%的水合氯醛使患兒處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，隨即進行肺功能測定?；純簻y定期間保持仰臥體位，打開氣道后，將口鼻用面罩罩嚴。所有患兒均需連續(xù)接受5次測試，每次記錄的潮氣呼吸次數(shù)不少于20次，期間用電腦自動記錄各項肺功能指標，取其平均值。

1.3 觀察指標 對照組與觀察組肺功能和FeNO水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺功能指標和FeNO水平均用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FeNO,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 對照組與觀察組肺功能指標和FeNO水平比較結果（±s）

附表 對照組與觀察組肺功能指標和FeNO水平比較結果（±s）

組別 例數(shù) FEV1 FVC FeNO（pbb）對照組 75 92.13±1.52 91.68±1.24 31.52±6.94觀察組 80 86.26±1.87 84.72±1.61 57.26±8.38 t 21.361 30.010 21.058 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

FeNO濃度與炎性細胞數(shù)目密切相關，經氣道細胞產生，是氣道炎癥生物標志物[1]。通常情況下，哮喘患者氣道高反應性、臨床癥狀、嗜酸細胞計數(shù)峰指標都與FeNO濃度存在明顯關聯(lián)，不但有利于準確反應氣道炎癥水平，也存在操作簡便、見效快、可反復進行等優(yōu)勢。調查研究發(fā)現(xiàn)[2]，單純使用肺功能檢測或觀察臨床癥狀可能無法準確判定疾病發(fā)展情況和前期治療效果，原因在于氣道炎癥持續(xù)性發(fā)作時，不一定存在典型癥狀或出現(xiàn)肺功能下降的情況。因此，F(xiàn)eNO能夠明顯提高小兒支氣管哮喘疾病診斷準確性。

雖然FeNO對支氣管哮喘疾病診斷準確性高，但實際測定過程中，各種因素的影響可能導致該指標測定結果不準確[3]：如操作不規(guī)范、儀器被污染、接受測試前3h內吃的食物中含有高精氨酸或防腐劑、患者測試期間憋氣等都可能導致FeNO濃度上升。而測試前進行劇烈運動和長期吸煙酗酒等不良生活習慣會使得FeNO水平下降。本次研究結果顯示，健康患兒肺功能明顯優(yōu)于支氣管哮喘患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），二者FeNO水平差異明顯（P＜0.05）。所得結論表明FeNO對小兒支氣管哮喘診斷有著明顯臨床價值。

綜上所述，F(xiàn)eNO測定不但能夠將健康兒童與哮喘兒童區(qū)分開來，提高小兒支氣管哮喘疾病診斷準確性，對治療方案的制定具有明顯參考價值。因此臨床在診斷此類疾病時，可在嚴格觀察臨床癥狀的同時，充分發(fā)揮FeNO指標的作用，以便獲取更準確的診斷結果，從而推動后續(xù)治療順利開展。