東莞市高埗鎮(zhèn)社區(qū)老年人代謝綜合征及影響因素分析

廣東省東莞市高埗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（523000）方秀瑛 李樹佳 譚銀珠

廣東省東莞市中堂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（523000）羅柳金

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，隨著全球老齡化程度的加劇，人們行為習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得慢性病的發(fā)病率逐年上升。慢性病往往表現(xiàn)為各種代謝異常，這些代謝異常的集合稱之為代謝綜合征（metabolism syndrome，MS）[2]。目前國內(nèi)鮮有MS患病情況及影響因素的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。了解MS患病情況，對于合理利用和分配醫(yī)療資源意義重大。本文現(xiàn)對東莞市高埗鎮(zhèn)452名65歲以上的社區(qū)老年人MS發(fā)病情況進(jìn)行探討，分析其影響因素，旨在為該鎮(zhèn)老年人MS的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 抽取東莞市高埗鎮(zhèn)社區(qū)452名65歲以上社區(qū)老年人作為研究對象。排除聽力障礙、精神病患者等。

1.2 方法

1.2.1 對入組老年人進(jìn)行問卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病史等基線資料。

1.2.2 生化指標(biāo)檢查：由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采取研究對象清晨空腹靜脈血，集中檢測總膽固醇、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯和空腹血糖（FBG）水平。

1.2.3 MS診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）行表示，t檢驗比較；計數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，χ2檢驗比較，對單/多因素進(jìn)行Logistic回歸分析，P<0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 MS患病率統(tǒng)計 452名研究對象中，MS患者102名（22.57%），其中，男性19名（9.45%），女性83名（33.07%），女性患病率明顯高于男性（P<0.05）。見附表1。

2.2 MS相關(guān)指標(biāo)在不同性別間的分布情況女性總膽固醇水平高于男性，收縮壓低于男性，比較差異顯著（P<0.05）。見附表2。

2.3 MS影響因素單因素Logistic回歸分析以MS患病狀況為因變量，對可能影響MS的因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、是否吸煙、體育鍛煉、高血壓家族史、糖尿病家族史與MS的關(guān)系差異顯著（P<0.05）。見附表3。

2.4 MS影響因素多因素Logistic回歸分析將單因素分析篩出的有意義的變量納入多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別、是否吸煙、體育鍛煉、高血壓家族史、糖尿病家族史是MS獨立的危險因素（P<0.05）。見附表4。

附表1 MS患病率統(tǒng)計

附表2 MS相關(guān)指標(biāo)在不同性別間的分布情況（±s）

附表2 MS相關(guān)指標(biāo)在不同性別間的分布情況（±s）

MS相關(guān)指標(biāo) 男（n=19） 女（n=83） t/χ2 P平均年齡（歲） 68.90±3.16 69.02±3.08 0.152 0.879 BMI（kg/m2） 22.76±4.62 23.02±4.42 0.229 0.819收縮壓（mmHg） 142.02±18.53 131.52±21.02 2.005 0.048舒張壓（mmHg） 83.42±12.36 82.48±13.16 0.284 0.777總膽固醇（mmol/L） 5.11±1.04 5.82±1.05 2.663 0.009 HDL-C（mmol/L） 1.12±0.18 1.10±0.15 0.505 0.615 LDL-C（mmol/L） 3.25±0.73 3.35±0.71 0.551 0.583甘油三脂（mmol/L） 2.19±1.02 2.20±1.03 0.038 0.970 FBG（mmol/L） 6.67±2.71 6.70±2.73 0.043 0.966

附表3 MS影響因素單因素Logistic回歸分析

附表4 MS影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

MS是一種多因素疾病，是老年人致殘、致死的主要原因之一，該病與肥胖、生活方式、家族遺傳病史等因素有關(guān)[4]，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。本文為該鎮(zhèn)社區(qū)老年人MS的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)選擇高埗鎮(zhèn)社區(qū)452名65歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查。

本文研究結(jié)果顯示，高埗鎮(zhèn)社區(qū)老年人MS發(fā)病率為22.57%，處于高水平狀態(tài)。除了與選取的對象年齡在65歲以上有關(guān)外，可能還在于本社區(qū)處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展城市，人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣改變。此外，女性患病率（33.06%）明顯高于男性（9.45%），總膽固醇水平高于男性，收縮壓低于男性。此結(jié)果與相關(guān)研究報道結(jié)果一致[5]，這種性別差異可能與性激素、能量消耗不同等因素有關(guān)。對MS影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、是否吸煙、體育鍛煉、高血壓家族史、糖尿病家族史是MS獨立的危險因素。

總之，社區(qū)老年人中女性MS患病率高，性別、是否吸煙、體育鍛煉、高血壓家族史、糖尿病家族史是社區(qū)老年人MS獨立的危險因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)老年人的健康管理，定期開展MS健康知識講座，促進(jìn)健康行為形成，預(yù)防MS發(fā)生。