中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化性潰瘍的臨床療效評價

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）劉利明

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年12月～2019年1月間入本院治療的87例PU患兒為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，分別是45例與42例。其中，A組男24例，女21例；年齡2～13歲，平均（6.12±0.57）歲；病程2周～11個月，平均（4.12±0.22）個月。B組男20例，女22例；年齡1～10歲，平均（5.46±0.72）歲；病程3周～10個月，平均（4.01±0.27）個月。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予西醫(yī)單純治療：行奧美拉唑片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10980267，2010-09-20）口服治療，劑量為每次0.8mg/kg，每日1次，連用6周。行阿莫西林膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44025029，2010-09-03）口服治療，劑量為0.5g/次，每6～8h服用1次，每日劑量不超過4g，連用2周。行克拉霉素分散片（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990091，2010-04-01）口服治療，劑量為15mg/（kg·d），每日2次，連用2周。A組基于B組，給予中藥治療，方劑為：太子參15g、陳皮10g、白芍10g、厚樸10g、木香10g、枳殼10g、白芨6g、甘草6g、熟大黃10g、青黛10g。將其煎至為湯汁，每次取50ml，每日2次，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo) 腹痛積分采用0～4分評分法，0分示無疼痛，4分示重度疼痛；記錄患者的胃腸道反應(yīng)、口干、皮疹、頭暈、乏力和嗜睡等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) Hp根除：停藥4周后Hp轉(zhuǎn)陰；潰瘍愈合：鏡下顯示形成瘢痕或創(chuàng)面愈合；治愈：創(chuàng)面愈合，Hp轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀徹底消失；進(jìn)步：創(chuàng)面未愈合或Hp轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀明顯改善；無效：創(chuàng)面未愈合，Hp未轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，腹痛積分用（±s）表示，行t檢驗，其他數(shù)據(jù)用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果 A組的治療總有效率為95.56%，B組為80.95%（P＜0.05）。

2.2 治療Hp根除率與潰瘍愈合率 A組的Hp根除率為97.78%，潰瘍愈合率為95.56%，B組分別為83.33%和78.57%（P＜0.05）。

2.3 對比腹痛積分 治療后，兩組的腹痛積分均低于治療前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)積分差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

2.4 對比不良反應(yīng)情況 A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，B組為28.57%（P＜0.05）。

3 討論

附表 對比腹痛積分（±s,分）

附表 對比腹痛積分（±s,分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后 t P A組 45 2.71±0.95 0.76±0.34 12.568 0.000 B組 42 2.78±0.97 1.28±0.48 9.235 0.000 t - 0.340 5.793 - -P - 0.735 0.000 - -

研究中所用中藥方主要由太子參、陳皮和白芍等藥材組成。其中，太子參性平味甘，具有生津潤肺與益氣健脾等功效。陳皮性溫味辛且苦，具有燥濕化痰與理氣健脾等功效。白芍性微寒，味酸且苦，具有平肝止痛和補(bǔ)血調(diào)經(jīng)等功效。厚樸性溫，味辛且苦，具有行氣消積等功效。木香性溫，味苦且辛，具有止痛行氣和消食健脾等功效。枳殼性寒味苦，具有行滯消脹與理氣寬中等功效。白及性微寒味苦，具有消腫生肌和收斂止血等功效。甘草性平味甘，具有補(bǔ)脾益氣和緩急止痛等功效。熟大黃性寒味苦，具有涼血解毒和逐瘀通經(jīng)等功效。青黛性寒味咸，具有清熱解毒與涼血消斑等功效。諸藥合用可發(fā)揮益氣固本、健脾補(bǔ)肺與活血調(diào)經(jīng)等作用[1]。此外，甘草經(jīng)現(xiàn)代藥理證實可發(fā)揮抗酸和消炎作用，利于胃部黏液的有效分泌，并能調(diào)和以上中藥，確保藥效充分發(fā)揮。將以上中藥方與西藥聯(lián)用可實現(xiàn)標(biāo)本兼治，并能減少不良反應(yīng)，提高治療安全性。聯(lián)合治療利于Hp的徹底清除，可大幅降低疾病復(fù)發(fā)率，具有良好的預(yù)后性[2]。

結(jié)果為：A組的臨床療效優(yōu)于B組（P＜0.05）。治療安全性高于B組（P＜0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒PU的療效理想，可改善患兒的腹痛癥狀，減少不良反應(yīng)，利于潰瘍恢復(fù)，具有推廣價值。