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    糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果及不良反應(yīng)率評價(jià)

    2019-10-19 02:58:50牛林琳
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:效果功能

    牛林琳

    哈爾濱市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,黑龍江哈爾濱 150020

    慢性阻塞性肺氣腫,主要的發(fā)病群體為老年人,在臨床上也比較常見,患者在發(fā)病之后的呼吸系統(tǒng)會出現(xiàn)明顯的癥狀,而且會隨著病情的不斷發(fā)展而不斷加深[1]。在疾病的影響下,人體呼吸支氣管的末梢肺組織殘缺量大量增加,所以會導(dǎo)致肺泡間出現(xiàn)破壞的情況,而且肺組織彈性明顯減弱,患者的肺功能遭到了嚴(yán)重的損害[2]。患者的主要臨床癥狀為呼吸困難,肺氣腫程度的不斷發(fā)展,也會導(dǎo)致患者呼吸越來越困難,大多數(shù)患者在安靜的情況下臨床癥狀更加明顯,對于患者的身體健康和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了嚴(yán)重的損害。引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的因素有很多,其中主要包括大氣污染,吸煙,蛋白酶和抗蛋白酶之間平衡失調(diào)以及感染等因素[3],所以在臨床治療上,主要以糾正呼吸狀態(tài)易致感染,調(diào)整肺功能以及消除病因的目的進(jìn)行治療[4]。針對老年慢性阻塞性肺氣腫患者來說,要考慮到老年人身體機(jī)能逐漸衰退的情況,在提高臨床治療效果的同時(shí),必須要保證治療的安全性。目前治療慢性阻塞性肺氣腫疾病主要以藥物治療為主,其中藥物聯(lián)合的效果也比單純藥物治療的效果要高,其中最常見的就是糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物聯(lián)合治療方式。該次研究也主要針對糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物聯(lián)合治療2018年4月—2019年4月期間收集到的76例老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果以及對不良反應(yīng)發(fā)生率的影響進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇76例老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象,所有患者以及家屬均同意并簽署相關(guān)同意書來支持該次研究調(diào)查的進(jìn)展。其中納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀符合老年慢性阻塞性肺氣腫的患者、無精神病史以及意識障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)是合并其他重要器官疾病的患者以及不配合該次研究調(diào)查的患者。根據(jù)不同的治療方式,將患者分成了觀察組和對照組兩組。其中觀察組中男性患者要多于女性,男性患者為21例,女性患者為17例;年齡范圍在 44~73 歲之間,中位年齡為(55.34±1.64)歲;對照組中男性患者也要多于女性,男性患者為20例,女性患者為18例;年齡范圍在43~74歲之間,中位年齡為(55.36±1.53)歲;比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對所有患者進(jìn)行常規(guī)治療,首先要對患者進(jìn)行解攣,平喘,化痰排痰以及低流量吸氧等治療,然后再進(jìn)行相應(yīng)的呼吸功能訓(xùn)練,這樣能夠給予患者最基礎(chǔ)的臨床治療,有利于以下治療的順利進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上,對照組患者進(jìn)行單純抗生素治療,主要進(jìn)行頭孢呋辛鈉(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字X20010521,0.25 g用2 mL無菌注射用水溶解,療程:1周)靜脈滴注治療,2 g頭孢呋辛鈉融入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,每天進(jìn)行2次。觀察組患者進(jìn)行抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,抗生素方式和對照組的治療方式是相同的,除此之外,要選擇地塞米松 (國藥準(zhǔn)字H20033553,0.75 mg/d, 療程:1周) 和潑尼松 (國藥準(zhǔn)字H33021207,10~60 mg/d, 療程:1 周)2 種糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療潑尼松主要通過口服治療,2次/d,15 mg/次,地塞米松藥物主要通過靜脈滴注治療,5 mg地塞米松融入到500 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療,所有患者的治療時(shí)間均為1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對觀察組和對照組兩組患者在治療效果、頭暈、胃腸不適、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率以及肺總量、肺活量、最大通氣量等肺功能總量進(jìn)行觀察分析。其中治療效果主要根據(jù)顯效有效以及無效來表達(dá)。顯效:患者在安靜狀態(tài)下,咳嗽,咳痰以及心悸等臨床癥狀均消失,并且經(jīng)過相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)身體的各功能指標(biāo)正常;有效:患者在安靜狀態(tài)下的咳嗽,咳痰以及心悸等臨床癥狀有所緩解,經(jīng)過相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)身體的各項(xiàng)功能有所改善;無效:患者在安靜狀態(tài)下的咳嗽,咳痰以及實(shí)際情況沒有得到緩解甚至加重,并且經(jīng)過檢查后,身體的各項(xiàng)功能指標(biāo)也沒有變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    將有關(guān)數(shù)據(jù)全部輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,行 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果比較

    觀察組和對照組在治療效果方面的對比差異較大,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 不良反應(yīng)生率比較

    觀察組在頭暈、胃腸不適、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率情況要低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    2.3 肺功能總量比較

    觀察組與對照組的人數(shù)均為38例,其中觀察組的肺總量、肺活量、最大通氣量等肺功能總量等方面的數(shù)據(jù)分別為(4.43±2.61)L,(2 600.5±100.6)mL,(92.1±2.6)L,對照組的肺總量、肺活量、最大通氣量等肺功能總量等方面的數(shù)據(jù)分別為 (5.16±2.74)L,(2 400.6±99.5)mL,(82.2±2.7)L,兩組對應(yīng)的觀察組與對照組在肺總量方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是觀察組的肺總量要優(yōu)于對照組,另外觀察組的肺活量和最大通氣量要遠(yuǎn)高于對照組,而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),值得進(jìn)一步對比分析。

    3 討論

    慢性阻塞性肺氣腫屬于一種臨床常見的疾病,該種疾病主要發(fā)生群體為老年人,主要由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能正在逐漸衰退,所以,老年人在治療慢性阻塞性肺氣腫方面也比較困難和復(fù)雜[5]?;颊咴诼宰枞苑螝饽[發(fā)病之后,會出現(xiàn)肺部持續(xù)擴(kuò)張以及不可逆性氣流受限的情況,而且患者的肺間質(zhì)還存在著損傷的情況,所以嚴(yán)重威脅著肺功能的正常運(yùn)行,導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)比較明顯的障礙。該疾病對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均帶來了較為明顯的威脅,而且患者患病之后需要治療的時(shí)間比較長,而且該疾病還具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),因此會給患者的身體以及心理帶來較大的創(chuàng)傷[6]。在治療慢性阻塞性肺氣腫過程當(dāng)中,主要通過藥物治療,特別是對于老年患者來說,藥物治療更加方便簡單,也有利于被患者接受,同時(shí)也能夠提高用藥的安全度。但是單純藥物治療,現(xiàn)在臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的效果不夠明顯,所以目前大多數(shù)都通過藥物聯(lián)合治療來實(shí)現(xiàn)治療目的。其中藥物聯(lián)合治療能夠有效提高臨床治療效果的原因有以下幾種[7],首先治療慢性阻塞性肺氣腫疾病就是為了提高患者肺功能,正常運(yùn)行,所以在臨床治療方面以吸氧,去痰,平喘,解痙攣等為主,也能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到較為有效的治療效果,能夠緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀。但是單純藥物在治療慢性阻塞性肺氣腫疾病的過程當(dāng)中,臨床治療效果以及癥狀緩解程度不高,特別是單純使用抗生素治療之后,很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性,不利于臨床癥狀的緩解。通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療,可以在提高臨床治療效果的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)抗感染的作用[8]。該次研究所使用的頭孢呋辛鈉抗生素,屬于一種二代頭孢類抗生素,該藥能夠與青霉素、結(jié)合蛋白進(jìn)行結(jié)合,從而抑制了細(xì)胞壁合成以及細(xì)菌中膈合成,能夠有效的起到抑制細(xì)胞分裂的作用,從而能夠進(jìn)一步促使細(xì)菌溶解死亡,有利于提高患者的抑菌效果。但是單純使用該藥就會給患者帶來較大的耐藥性,不利于患者臨床治療效果的提高,對于患者后期治療也帶來了較大的影響[9]。但是糖皮質(zhì)激素類藥物自身就具有較高的抗過敏和抗效果[6]該次研究所使用的潑尼松糖皮質(zhì)類激素藥物,主要能夠抑制結(jié)締組織的增生,同時(shí)能夠進(jìn)一步降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管壁的通透性,從而減少組胺物質(zhì)的釋放。通過潑尼松聯(lián)合地塞米松治療,能夠進(jìn)一步提高患者抗過敏的臨床效果,而且兩種藥物聯(lián)合治療,所造成的毒性以及不良反應(yīng)比較少,在應(yīng)用臨床過程當(dāng)中給患者帶來的不良反應(yīng)率發(fā)生也較少,具有一定的安全性,所以對于提高老年慢性阻塞性肺氣腫患者的治療效果來說,有著重要的作用。

    在該次研究中,觀察組的治療效果(94.74%)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(73.68%),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在頭暈、胃腸不適、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況方面也要優(yōu)于對照組,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%,對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組。最后,觀察組在肺總量、肺活量、最大通氣量等肺功能總量數(shù)據(jù)為(4.43±2.61)L,(2 600.5±100.6)mL,(92.1±2.6)L 對照組在肺總量、肺活量、最大通氣量等肺功能總量數(shù)據(jù)為 (5.16±2.74)L,(2 400.6±99.5)mL,(82.2±2.7)L, 觀察組的肺功能數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組,肺活量和最大通氣量之間的對比差異顯著,值得進(jìn)一步對比。在喬琳[10]的研究中,觀察組治療總有效率為96.0%,高于對照組的70.0%,在治療后的PaO2、PaCO2方面,觀察組也具有顯著的提高。與該次研究相比治療效果一致,均具有較高的療效。

    綜上所述,通過兩種藥物聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果比較顯著,其中利用抗生素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的效果更高,而且利用這兩種藥物聯(lián)合治療,給患者帶來的不良反應(yīng)也比較少,患者在用藥過程當(dāng)中的安全性比較高,能夠有效的提高患者的臨床治療效果,并且能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果也有著一定的促進(jìn)作用,值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

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