臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的療效分析

盧思宇，謝文靜

徐州市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇徐州 221000

羅哌卡因是一種酰胺類局部麻醉藥品，存在比較長(zhǎng)的藥效維持時(shí)間，具有比較好的麻醉效果，近年來(lái)，羅哌卡因在臨床麻醉和疼痛治療中被廣泛應(yīng)用[1]。該文將2017年5月—2019年4月該院實(shí)行手術(shù)治療的60例患者歸入項(xiàng)目資料，對(duì)不同濃度羅哌卡因應(yīng)用于患者臨床麻醉和疼痛治療中的療效和意義實(shí)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實(shí)行手術(shù)治療的60例患者收入分析數(shù)據(jù)值資料，分組方法是隨機(jī)雙盲法，一組歸入30例。對(duì)照組：年齡均值是（41.42±4.35）歲；男女相比是 17∶13。試驗(yàn)組：年齡均值是（41.36±4.22）歲；男女相比是 16∶14。 對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)值資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組術(shù)前30 min都給藥劑量是0.5 mg的阿托品 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073819）及劑量是100 mg魯米那（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024406），給藥途徑為肌注，構(gòu)建靜脈通道，于L2-3實(shí)行硬膜外穿刺，給藥劑量是3 mL利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133208），注射給藥，觀察無(wú)脊麻反應(yīng)，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)：給予0.05 mg/kg咪唑安定（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20040094）及劑量給予0.5 mg/kg丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) X20000024）和 0.4 μg/kg舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050580），注射給藥。對(duì)照組：給予8～10 mL 0.25%羅哌卡因 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052666），注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。試驗(yàn)組：給予8～10 mL 0.20%羅哌卡因，注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。兩組均給予200 mL 0.9%氯化納及150 μg，給藥途徑是靜滴，直到拔管。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組及試驗(yàn)組術(shù)后1、2、4、6 h視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值，統(tǒng)計(jì)兩組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)、藥物不良反應(yīng)總計(jì)算值、滿意總計(jì)算值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①采取視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）方法對(duì)患者術(shù)后疼痛狀況予以評(píng)估，共10分，分?jǐn)?shù)值和患者疼痛程度呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]；②采取該院自己設(shè)計(jì)的滿意調(diào)查表對(duì)患者麻醉和疼痛治療效果滿意狀況予以評(píng)估，共100分，分?jǐn)?shù)值和患者滿意狀況呈現(xiàn)正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后 1、2、4、6 h 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值

試驗(yàn)組術(shù)后 1、2、4、6 h 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果實(shí)行比較得以減少，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后 1、2、4、6 h 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組術(shù)后 1、2、4、6 h 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值對(duì)比[（±s），分]

組別 術(shù)后1 h 術(shù)后2 h 術(shù)后4 h 術(shù)后6 h對(duì)照組（n=3 0）試驗(yàn)組（n=3 0）t值P值5.8 0±0.4 8 3.1 4±0.2 0 2 8.0 1 8 0.0 0 0 5.9 3±0.6 0 3.3 0±0.3 5 2 0.7 3 8 0.0 0 0 5.6 8±0.4 0 2.9 0±0.2 3 3 3.0 0 0 0.0 0 0 6.3 0±0.5 8 3.5 2±0.3 0 2 3.3 1 8 0.0 0 0

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)

試驗(yàn)組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果實(shí)行比較，未呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)對(duì)比[（±s）,min]

表2 兩組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)對(duì)比[（±s）,min]

組別 恢復(fù)自主呼吸用時(shí) 恢復(fù)意識(shí)用時(shí) 拔管用時(shí)對(duì)照組（n=3 0）試驗(yàn)組（n=3 0）t值P值6.9 3±1.3 0 6.9 0±1.2 4 0.0 9 1 0.9 2 7 1 1.1 0±2.5 5 1 1.2 6±2.4 0 0.2 5 0 0.8 0 3 1 9.6 2±3.2 0 1 9.5 0±3.1 5 0.1 4 6 0.8 8 4

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算值

試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算值（3.33%）與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（6.67%）實(shí)行比較，未呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算值對(duì)比

2.4 統(tǒng)計(jì)兩組滿意總計(jì)算值

試驗(yàn)組滿意總計(jì)算值 （96.67%）與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（73.33%）實(shí)行比較得以提高，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意總計(jì)算值對(duì)比

3 討論

近幾年來(lái)，手術(shù)患者術(shù)后早期疼痛受到人們的關(guān)注[3-4]。手術(shù)患者術(shù)后早期疼痛多是由于手術(shù)切口損害機(jī)體神經(jīng)末梢，且和手術(shù)切口周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)敏感度出現(xiàn)變化存在一定關(guān)系，影響患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，因此，需要選用藥物予以患者臨床麻醉和疼痛治療[5-6]。

羅哌卡因?yàn)殚L(zhǎng)效的麻醉藥品之一，存在良好局麻效果，機(jī)體對(duì)羅哌卡因的耐受度較高，不容易引發(fā)嚴(yán)重心律失常狀況，并不會(huì)將心肌毒性作用增加，存在比較好的安全性[7-8]。 該文相關(guān)指標(biāo)結(jié)果中，試驗(yàn)組術(shù)后 1、2、4、6 h視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分。 試驗(yàn)組恢復(fù)自主呼吸用時(shí)、恢復(fù)意識(shí)用時(shí)、拔管用時(shí)（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min 相比對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算值（3.33%）相比對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（6.67%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組滿意總計(jì)算值（96.67%）高于對(duì)照組評(píng)估結(jié)果（73.33%）。 鄧小兵等[9]相關(guān)研究提及，觀察組術(shù)后 1、2、4、6 h 視覺(jué)模擬評(píng)分?jǐn)?shù)值 （3.2±1.2） 分、（3.4±1.6） 分、（3.0±1.4）分、（3.7±1.6）低于對(duì)照組（5.9±1.8）分、（6.0±1.5）分、（5.7±1.6）分、（6.4±1.5）分，觀察組不良反應(yīng)狀況（3%）和對(duì)照組（5%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和該文結(jié)果具有一定相似性，表明該文結(jié)果可靠性，體現(xiàn)出0.20%濃度羅哌卡因應(yīng)用在患者臨床麻醉和疼痛治療中的效果比0.25%濃度羅哌卡因良好。

綜上所述，在患者臨床麻醉和疼痛治療中運(yùn)用0.20%濃度羅哌卡因的效果較0.25%濃度羅哌卡因更好，展現(xiàn)出重要應(yīng)用價(jià)值和推廣使用意義。