理氣和胃清幽湯治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床療效及對幽門螺桿菌清除率的影響分析

季菊萍

江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇常熟 215500

近幾年在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，在受到不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的影響下，我國胃病發(fā)生率逐漸升高，且有著年輕化趨勢，影響人們的生活質(zhì)量[1]。一些臨床研究表明，Hp是引起胃病的主要因素，科學(xué)對幽門螺桿菌進行清除，能夠有效改善胃病患者的臨床癥狀，幫助患者盡早康復(fù)[2]。但是常規(guī)的西藥治療方案對患者機體產(chǎn)生的負(fù)面影響較高，患者服藥后會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且患者一旦停藥，其復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，因此治療效果不夠理想[3]。為獲得最優(yōu)治療方案，該院于2015年5月—2018年12月，選擇分析臨床資料，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理氣和胃清幽湯對因幽門螺桿菌感染而引起的胃病患者有著顯著的療效，并在172例相同病例患者中進行實施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取172例幽門螺桿菌感染性胃病患者，根據(jù)信封法隨機分為研究組（n=86）和常規(guī)組（n=86），其中常規(guī)組男32例，女54例；年齡35～65周歲，平均年齡（45.63±4.37）。研究組男30例，女56例；年齡36～64周歲，平均年齡 （46.21±3.89）， 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。其中慢性胃竇炎 49例、慢性胃體炎42例、合并膽汁返流 35例、腸上皮化生14例、黏膜糜爛出血32例。該次研究獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參與該次研究。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療。給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片（商品名：雷貝拉唑鈉腸溶片(瑞波特)；規(guī)格：10 mg/片；國藥準(zhǔn)字：H20020330）＋克拉霉素（商品名：克拉霉素緩釋片；規(guī)格：0.5 g/片；國藥準(zhǔn)字：H20031041）＋鋁鎂加混懸液（商品名：鋁鎂加混懸液；規(guī)格：1.5 g:15 mL/袋；國藥準(zhǔn)字：H10980322）治療[4]。指導(dǎo)患者口服用藥，其中雷貝拉唑鈉腸溶片給藥方案為：10 mg/次，2次/d；克拉霉素給藥方案為：0.5 g/次，2次/d；鋁鎂加混懸液給藥方案為：1.5 g/次，3 次/d[5]。

研究組采用理氣和胃清幽湯治療。藥方組成：柴胡10 g、此蘇梗 10 g、炙雞內(nèi)金 10 g、炒白術(shù) 12 g、炒白芍 10 g、綠鄂梅 6 g、佛手片 10 g、八月札 10 g、茯苓 12 g、枳殼 10 g、焦山楂 15 g、炒丹參 10 g、蒲公英 10 g、烏賊骨 30 g[6]。 根據(jù)患者病情情況，給予其辨證加減治療：對胃脹滿氣滯證患者，加用青皮，陳皮；對脾虛證型患者，加用黨參以及黃芪；對消化不良食積證型患者，加用炙雞內(nèi)金以及炒谷芽，麥芽；對濕熱中阻甚患者，加用厚樸以及炒薏苡仁；對腸上皮生化患者，加用莪術(shù)、白花蛇舌草、半枝蓮；對有出血或黑便證型患者，加用三七粉，白及粉，仙鶴草[7]。指導(dǎo)患者用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床效果。顯效：患者經(jīng)過治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀消失，其幽門螺桿菌清除；有效：患者經(jīng)過治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀有積極改善，經(jīng)過檢測，患者幽門螺桿菌有一定清除效果；無效：患者經(jīng)過治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀無變化。分別對患者治療后1、2、3個月的幽門螺桿菌清除效果進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。%表示計數(shù)資料，進行 χ2檢驗。（±s）表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為 （98.84%），常規(guī)組總有效率為（90.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不同治療時間的幽門螺桿菌清除效果比較

研究組治療1、2、3個月的幽門螺桿菌清除率分別為（93.02%）、（96.51%）、（98.84%），常規(guī)組治療 1、2、3 個月的幽門螺桿菌清除率分別為（80.23%）、（83.72%）、（86.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不同治療時間的幽門螺桿菌清除效果比較[n（%）]

3 討論

隨著人們經(jīng)濟收入水平的提升，在不良生活方式的影響下，感染幽門螺桿菌的風(fēng)險也相應(yīng)的增加，臨床研究明顯提示，感染幽門螺桿菌后，會引起患者發(fā)生胃部疾病，使得患者出現(xiàn)惡心、噯氣以及反酸、嘔吐等臨床癥狀，部分患者嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈的胃部疼痛，影響患者的日常生活以及工作，降低了患者的生活質(zhì)量[8-9]。胃病患者通常有著病程緩慢、反復(fù)發(fā)作的臨床特點，當(dāng)患者因為感染幽門螺桿菌而引起胃病后，其胃部會形成致病因子，損傷患者的胃黏膜，造成患者治療效果難度提升，影響患者預(yù)后。對于幽門螺桿菌感染性胃病患者治療來說，其幽門螺桿菌感染是否能夠徹底清除，對其胃部疾病根治有著重要的意義。但是常規(guī)西藥治療更集中于患者臨床癥狀改善，根治效果雖然理想，但是患者復(fù)發(fā)率較高，且容易引起用藥不良反應(yīng)，降低了患者的治療效果。而在中醫(yī)理論學(xué)中，因幽門螺桿菌感染而引起的胃部疾病，其通常是因為患者肝胃不和，濕熱內(nèi)蘊且氣血不足，治療目的應(yīng)當(dāng)集中在理氣和胃上面[10]。從中醫(yī)角度對幽門螺桿菌感染性胃病患者病情進行分析，其屬于“邪氣”范疇，當(dāng)患者邪之所湊，其氣必虛，而脾胃之氣不虛，則幽門螺桿菌也無以生存，或即使存在也不致病，因此治療方案更重視其脾胃氣血不足改善。該次研究組方中，白術(shù)、柴胡、蘇梗等藥物作為君藥，能夠?qū)颊咂鸬斤@著的疏肝理氣、健脾益氣的治療功效；白芍等藥物作為臣藥，其能補陰收斂，在與白術(shù)配伍的過程中，可以剛?cè)嵯酀?，實現(xiàn)柔肝安脾的治療效果；佛手片、綠梅花等藥物作為佐藥，可以達(dá)到理氣順氣以及柔肝的治療效果；丹參等藥物作為使藥，可以幫助患者實現(xiàn)養(yǎng)血化瘀的治療目的[11]。理氣和胃清幽湯能夠幫助患者疏肝益氣、理氣和胃、標(biāo)本兼顧，促進患者早日康復(fù)[12]。對該次研究結(jié)果進行分析，幽門螺桿菌感染西胃病患者采用理氣和胃清幽湯治療后，其臨床效果較高（98.84%），要優(yōu)于常規(guī)西藥治療效果（90.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時患者在采用理氣和胃清幽湯治療后的1、2、3個月，幽門螺桿菌清除率均優(yōu)于常規(guī)西藥效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究與趙平[13]關(guān)于自擬清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床效果（93.33%）有著一定的一致性，提示該次研究結(jié)果具有較高的可靠性。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染性胃病患者的治療過程中，采用理氣和胃清幽湯干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者提高生活質(zhì)量，且患者幽門螺桿菌清除率較高，治療效果顯著，于臨床中進行應(yīng)用的意義以及推廣的價值較為深遠(yuǎn)。