語音版健康問卷APP研發(fā)及應用

王僑 江成怡 顧瞻

摘 要：為了減少信息采集過程中面臨語言溝通不暢、數(shù)據(jù)二次輸入等困難，研發(fā)了一款語音版問卷APP（E健康）。采用問卷調(diào)查法，通過E健康A(chǔ)PP在上海張江社區(qū)對60歲及以上人群進行信息收集，主要收集其人體測量與生化指標。結(jié)果顯示， 血壓和血糖升高分別與體重、身高、收縮壓、舒張壓、腰圍、BMI、腰臀圍比、高密度脂蛋白、空腹血糖和甘油三酯相關(guān);中醫(yī)體質(zhì)測試發(fā)現(xiàn)50.5%的老年人屬于平和質(zhì)，而濕熱質(zhì)（1.9%）、氣郁質(zhì)（1.3%）則較少見。研究表明，E健康A(chǔ)PP具有使用方便、易于擴展、管理便捷以及方便數(shù)據(jù)統(tǒng)計等優(yōu)點，能夠滿足人群數(shù)據(jù)調(diào)研和后期數(shù)據(jù)分析等需求。

關(guān)鍵詞：語音版問卷;APP軟件;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

DOI：10. 11907/rjdk. 191703 開放科學（資源服務(wù)）標識碼（OSID）：

中圖分類號：TP319文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2019）009-0143-03

Research and Development of a Phonetic Health Questionnaire APP and the Application in Community

WANG Qiao1，JIANG Cheng-yi2， GU Zhan1， HE Hua-yu1， LI Dong3， WANG Jian-ying1， ZHANG Lei1， LIU Bao-cheng1

（1. Shanghai Innovation Center of TCM Health Service， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China; 2. Chengdu Cancer Hospital （Chengdu 7th People's Hospital），Chengdu 610041，China;

3. Zhangjiang Community Health Service Center Pudong New District Shanghai， Shanghai 201210， China）

Abstract：In order to reduce communication gap in the process of information collection， such as communication barriers and data secondary input， our research group designed and applied a phonetic questionnaire APP （E Health）. Questionnaire was used to collect information with E Health in the Zhangjiang community of Shanghai where subjects are more than 60 years old. Meanwhile， we collect their anthropometric and biochemical measurements. Our group found the blood pressure and plasma glucose levels were related to weight， height， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， waist circumference， BMI， waist-to-height ratio（WHtR）， high-density lipoprotein-cholesterol， fast blood glucose and triglyceride. We also found the distributions of Traditional Chinese Medicine （TCM） constitutions as below： balanced constitution accounted for 50.5%， and damp-heat constitution （1.9%） and qi stagnation constitution （1.3%） were rare. Community application research demonstrated that “E Health” was convenient， extendible， conveniently manageable for analyze data. It can meet the requirements for researchers about data survey， information collection and data analysis.

Key Words： phonetic questionnaire; APP software; community health services

0 引言

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活壓力的增加，近年來慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這不僅是威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，還嚴重阻礙了我國社會經(jīng)濟發(fā)展[1-2]?，F(xiàn)代信息技術(shù)已融入人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，并產(chǎn)生了一定影響[3]。信息與生物醫(yī)學技術(shù)的結(jié)合使得移動醫(yī)療應運而生[4]。移動醫(yī)療可以幫助國民實時記錄使用者的個人數(shù)據(jù)，并提供相應的健康指導意見?？梢哉f，利用移動醫(yī)療技術(shù)并加以創(chuàng)新應用成為解決健康問題的優(yōu)先選擇。

針對問卷星、調(diào)查派等APP[5]都普遍存在無法定制化數(shù)據(jù)采集量表，或缺少語音輔助交流等缺點，本文提出了一款用于社區(qū)問卷信息采集的APP——E健康（E Health）。從E健康A(chǔ)PP架構(gòu)設(shè)計和功能描述入手，以基于此APP的上海某社區(qū)老年人群慢性病調(diào)查及體質(zhì)分布應用情況為例，評價其可操作性及應用效果。

1 APP架構(gòu)設(shè)計

1.1 APP構(gòu)架

E健康A(chǔ)PP由上海中醫(yī)藥大學上海中醫(yī)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新中心研發(fā)，采用Java+Tomcat+Mysql架構(gòu)，開發(fā)服務(wù)器端后臺程序，包括問卷管理、問卷模版管理、用戶信息管理等。系統(tǒng)整體框架如圖1所示，具體操作流程如圖2所示。

1.2 工作原理

該APP部署在Android上，采用定制化量表設(shè)計，可以更好滿足不同的調(diào)研需求。首次登錄需在網(wǎng)絡(luò)通暢的狀態(tài)下，后則可離線登錄，然后選擇對應的健康問卷并填寫，完成后通過后臺在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下上傳。

E健康為信息采集提供了一種更為便捷的方式，其安裝了不同的語言版本供用戶選擇，用戶登錄后選擇符合自身需求的問卷和語音版本進行填寫，完成后可通過后臺收集信息。該APP在技術(shù)上采用Hybrid APP開發(fā)模式，服務(wù)器與APP之間的數(shù)據(jù)接口采用類似B/S后臺管理系統(tǒng)中前端頁面與后臺數(shù)據(jù)交互方式，使用Http、Jsonp協(xié)議和Json數(shù)據(jù)格式，對關(guān)鍵數(shù)據(jù)加密傳輸。后臺管理功能各模塊均獨立設(shè)計開發(fā)，使用標準接口進行數(shù)據(jù)通信，兼顧后期擴展及兼容性整合。

1.3 APP功能

APP功能主要包括如下方面：①登錄頁面：用戶登錄與注銷;②問卷管理頁面：問卷搜索、下載、結(jié)果上傳和問卷刪除及歷史問卷查詢;③用戶問卷采集管理頁：知情同意書簽名或拍照、用戶問卷錄入頁面及多語音選擇播放功能;④離線操作相關(guān)功能：用戶支持離線登錄和問卷管理、采集、數(shù)據(jù)離線保存。

2 數(shù)據(jù)與方法選取

2.1 數(shù)據(jù)來源

研究數(shù)據(jù)來源于2017年上海市浦東新區(qū)張江社區(qū)常住居民健康體檢項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息，參與體檢者共6 664例，有2 826例自愿參與問卷調(diào)查，量表信息和體檢信息均完整者2 233例，其中參與中醫(yī)體質(zhì)測試的有827例。

2.2 研究方法

采用問卷與社區(qū)體檢相結(jié)合的方法，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員以面對面的詢問方式對參加對象進行調(diào)查，不可由調(diào)查對象自行填寫。高血壓定義標準依據(jù)中國高血壓防治指南2016年修訂版。

信息采集時使用E健康同步錄入，應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)[±]標準差（[x±s]）表示，用t檢驗;計量資料采用率或構(gòu)成比描述，用χ2檢驗;P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 APP應用結(jié)果分析

3.1 正常人群與高血壓人群基本指標比較

調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、體重、身高、收縮壓、舒張壓、腰圍、BMI、腰臀圍比、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、總膽固醇和甘油三酯在正常人群和高血壓人群中具有顯著差異（P<0.05） ，與性別無關(guān)，具體如表1所示。

3.2 人群中醫(yī)體質(zhì)分布

共728人參與中醫(yī)體質(zhì)測試。在9種體質(zhì)中，平和質(zhì)418人（50.5%），偏頗體質(zhì)依次為陽虛證96人（11.6%）、痰濕質(zhì)96人（11.6%）、陰虛質(zhì)77人（9.3%）和血瘀質(zhì)52人（6.3%）。濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)較少，具體如表2所示。

3.3 結(jié)果分析

本文首次將E健康A(chǔ)PP引入隊列研究中，針對社區(qū)參與體檢的6 664人共收集了2 826例問卷信息，約占42.4%， 超過既往紙質(zhì)版收集比例。研究發(fā)現(xiàn)，E健康A(chǔ)PP優(yōu)勢明顯，減少了信息采集時出現(xiàn)的各種語言交流溝通障礙，信息采集和錄入流程更加方便，降低了問卷再次錄入時出現(xiàn)的錯誤并縮短了錄入時間。

共2 233人參與E健康軟件量表調(diào)研。研究發(fā)現(xiàn)，血壓升高與年齡、體重、身高、收縮壓、舒張壓、腰圍、BMI、腰臀圍比、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、總膽固醇和甘油三酯有關(guān)，這與我國其它地區(qū)的研究結(jié)果一致[6-10]。并且，共728人通過E健康軟件提交中醫(yī)體質(zhì)量表，發(fā)現(xiàn)本研究人群體質(zhì)分布以平和質(zhì)為主（418人，占50.5%），此結(jié)果與其它研究組結(jié)論基本一致[11-12]。其它偏頗體質(zhì)中以陽虛證（96人，占11.6%）、痰濕質(zhì)（96人，占11.6%）、血瘀質(zhì)（52人，占6.3%）居多。鄒學敏等[13]和黃沁等[14]均發(fā)現(xiàn)在老年人群中偏頗體質(zhì)以痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，與本研究結(jié)果不一致?？紤]原因為研究地域和飲食環(huán)境因素不同，并且問卷填寫采取自愿參與原則，參與中醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查的人可能以患有高血壓和糖尿病的老年患者居多，因此人群存在一定的選擇偏倚。

健康體檢從以前的生化指標與影像學等常規(guī)檢查，到現(xiàn)在新引入中醫(yī)體質(zhì)辨識，通過了解個體的體質(zhì)差異，實施個體化養(yǎng)生和疾病預防理念，符合生物—社會—心理的醫(yī)學模式[15-16]。體質(zhì)差異性導致個體在某種程度上對一些疾病的易感性，通過調(diào)整生活方式改善體質(zhì)，可以達到預防保健作用[17]。E健康不僅方便數(shù)據(jù)采集，還可用于人口普查和疾病監(jiān)測以達到未病先防、早發(fā)現(xiàn)早治療和既病防變的目的。

4 結(jié)語

目前，隊列研究可以通過比較不同人群疾病發(fā)生率的差異從而確定患病的危險因素，而其中的信息采集存在諸多問題，如信息采集繁冗、受訪者與采訪者語言溝通不暢、數(shù)據(jù)采集不能直接電子化及不便于后續(xù)整體分析等。E健康A(chǔ)PP可有效解決這些問題，其具有定制化量表、直接錄入、語音播報和后臺數(shù)據(jù)整體導出等優(yōu)勢。這既是對傳統(tǒng)問卷模式的一種改革與創(chuàng)新，也是信息技術(shù)在人們?nèi)粘Ｉ钪懈悠毡榈囊环N應用[18]。

E健康在完善量表和豐富語言版本以及界面更加人性化等方面需繼續(xù)優(yōu)化。該APP目前只能進行前期數(shù)據(jù)收集和分析，未能針對分析結(jié)果提供相應的健康指導干預方案，這有待后續(xù)深入探究。

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（責任編輯：孫 娟）