全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值分析

河南省范縣人民醫(yī)院（457500）毛清華

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年4月～2018年2月期間收治的急腹癥患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其檢查方式分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標準：①患者滿足急腹癥疾病臨床診斷標準；②患者腹部均存在疼痛癥狀；③病歷資料齊全。對照組：男性21例，女性19例，年齡3～81歲，平均為（33.5±2.5）歲；研究組：男性22例，女性18例，年齡4～80歲，平均為（33.6±2.6）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 超聲檢查方式：用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS-HD-11-XE型），探頭頻率為：線陣探頭為5～13MHz，腔內(nèi)探頭為4～9MHz，凸陣探頭為2～5MHz。癥狀輕者，則讓其主動攝取水量，將液體注入到膀胱中。若癥狀重者，則被動給予生理鹽水灌注，注滿膀胱為止。平臥位，常規(guī)掃描檢查盆腔、泌尿系統(tǒng)，檢查中需加大探頭壓力，避免胃腸氣體干擾掃描結(jié)果，確保圖像清晰度。臟器發(fā)生病變者，則需觀察病灶周邊組織關(guān)系、病灶性質(zhì)、形態(tài)、大小等，并評估。研究組接受全面腹部超聲檢查，全面評估腹腔臟器，包含子宮附件、膀胱、輸尿管、腎、闌尾、肝膽胰脾、胃腸道等，若無法明確診斷闌尾為必查項目，需針對性給予檢查。對照組接受選擇性超聲進行檢查，按照檢查申請單上項目進行檢查。

1.3 指標判定 本研究依據(jù)手術(shù)病理診斷和手術(shù)治療結(jié)果為診斷金標準，接受超聲檢查后，計算診斷符合率=符合例數(shù)/總例數(shù)×100%。并記錄超聲檢查時間、臨床診斷時間，比較結(jié)果。研究由醫(yī)院影像學經(jīng)驗豐富的2名醫(yī)生負責完成，若發(fā)生意見分歧則商討確定。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為±s，X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率 研究組診斷符合率95%高于對照組60%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 診斷時間 研究組超聲診斷時間高于對照組，臨床診斷時間低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

臨床診斷急腹癥的原則為“定位、定性、定因”，要求“快、準、穩(wěn)”[1]，收集病史資料，而腹部超聲可更好的輔助臨床診斷。本研究中納入80例急腹癥患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組診斷符合率95%高于對照組60%，超聲診斷時間高于對照組，臨床診斷時間低于對照組，分析其原因為全面腹部超聲檢查時實施全面檢查中做重點排查，醫(yī)生根據(jù)體格檢查、臨床表現(xiàn)、病史等，獨立診斷，進而延長了超聲診斷時間，提升診斷符合率，縮短臨床診斷時間，無需再使用X線片、CT等方式進行檢查[2]。且此研究結(jié)果與以往報道相符。因急腹癥牽涉較多臟器，發(fā)病急，病情重，部分患者臨床特征無明顯性[3]，給予腹部選擇性超聲檢查，易誤診或漏診。全面腹部超聲則檢查范圍較為廣泛，及時修正初診結(jié)果，全面評價腹部臟器與腹痛的關(guān)系，降低誤診和漏診率。總結(jié)全面腹部超聲檢查的優(yōu)勢為：①全面腹部超聲并非僅組合和疊加選擇性超聲，而是重視全面檢查下的重點檢查[4]，也就是說重點檢查與腹痛有關(guān)的疾病，如宮外孕、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。②超聲醫(yī)生從被動轉(zhuǎn)變成主動[5]，綜合檢查結(jié)果進行獨立診斷，降低誤診或漏診率。綜上，雖全面腹部超聲檢查急腹癥疾病，耗費時間長，但可縮短疾病診斷時間，提升診斷準確性，臨床應(yīng)用價值高。

附表 比較診斷時間（±s）

附表 比較診斷時間（±s）

臨床診斷時間（h）研究組 40 16.58±2.56 1.85±1.20對照組 40 10.02±3.11 2.71±1.65 t - 10.2998 2.6659 P - 0.0000 0.0093組別 例數(shù) 超聲診斷時間（min）