克羅米芬、阿司匹林聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療不孕不育的療效探究

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（457000）孫梅

1 資料及方法

1.1 研究資料 隨機(jī)選取2015年12月～2018年1月接收的78例不孕不育癥患者為觀察對(duì)象，將其分為甲、乙兩組，每組39例。甲組：年齡26～36歲，平均（30.2±3.4）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；原發(fā)性不孕23例，繼發(fā)性不孕16例；乙組：年齡27～38歲，平均（30.5±3.4）歲；病程1～6年，平均（3.6±1.2）年；原發(fā)性不孕25例，繼發(fā)性不孕14例。所有患者都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 甲組采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）治療，每次口服50mg，1次/d。乙組采用克羅米芬、阿司匹林聯(lián)合HCG治療，克羅米芬用量與用法同甲組，阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722，江西制藥有限責(zé)任公司）每次口服50mg，1次/d；HCG（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023361）采用肌肉注射治療，10000U/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療5天。

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分對(duì)比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分對(duì)比（n，±s）

組別（n=39）宮頸黏液評(píng)分（分）子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 7.7±1.2 8.9±0.7 8.3±0.9 9.7±1.4乙組 7.6±1.1 10.9±1.8 8.2±0.9 11.8±1.7 t 0.38 6.47 0.49 5.95 P 0.70 0.00 0.63 0.00

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察、對(duì)比兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分變化狀況、排卵率、妊娠率、治療總有效率。子宮內(nèi)膜厚度采用陰道超聲檢測(cè)，在矢狀切面距宮底2cm處測(cè)量子宮前后肌層與內(nèi)膜交界面的最大距離。宮頸黏液評(píng)分內(nèi)容包括宮頸黏液量、宮頸口張開(kāi)程度、黏液顏色等內(nèi)容，滿分15分，宮頸黏液評(píng)分得分越高，越利于受孕。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)任何改善；有效：癥狀、體征及輸卵管病變有所改善；顯效：癥狀、體征明顯改善，輸卵管通暢，但1年內(nèi)未受孕；治愈：癥狀、體征完全消失，輸卵管通暢，且1年內(nèi)受孕并分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分比較 兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P>0.05），乙組治療后子宮內(nèi)膜厚度、宮頸黏液評(píng)分明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療總有效率、排卵率、妊娠率對(duì)比 乙組患者治療總有效率97.4%、排卵率87.2%及妊娠率51.3%均明顯高于甲組的84.6%、76.5%、28.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常用的不孕不育癥治療方式為手術(shù)和藥物治療，藥物治療雖然有一定的治療效果，但目前并無(wú)統(tǒng)一的治療方案。因此，尋求合理有效的治療方式，對(duì)提高患者的妊娠率，促進(jìn)患者受孕有重要的臨床意義。本次研究結(jié)果表明不孕不育癥患者采用克羅米芬、阿司匹林聯(lián)合HCG治療，能有效增加患者的子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)宮頸黏液分泌，改善宮頸口張開(kāi)程度，有助于患者排卵，受孕。阿司匹林可抗血小板凝聚，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜血液循環(huán)，增加子宮內(nèi)膜血流量，促使子宮內(nèi)膜增厚?？肆_米芬屬于抗性激素藥物，對(duì)雌激素的激動(dòng)力較弱，能有效拮抗強(qiáng)雌性激素。將其用于不孕不育治療時(shí)，可刺激人體下丘腦激素受體，導(dǎo)致人體內(nèi)源性雌激素正常負(fù)反饋受到干擾，促使卵泡分泌更多激素，增加黃體激素分泌量，刺激卵泡生長(zhǎng)[1]。絨毛膜促性腺激素是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，對(duì)黃體有刺激作用，有助于黃體酮與雌激素持續(xù)性分泌，能促進(jìn)胎盤發(fā)育[2]。因此，阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素三者聯(lián)合用于不孕不孕癥治療，能有效促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，從而達(dá)到促排卵，提升患者妊娠受孕率的效果。

綜合上述內(nèi)容可知，不孕不育癥采用阿司匹林、克羅米芬結(jié)合絨毛膜促性腺激素治療，能有效促排卵，增加患者妊娠受孕幾率。