妊娠高血壓采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床效果分析

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）黃文華

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年9月本院婦產(chǎn)科收治的170例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，所有患者均知曉并簽署同意書(shū)?；颊弑浑S機(jī)分為對(duì)照組（85例）和實(shí)驗(yàn)組（85例）。實(shí)驗(yàn)組：年齡：25～36（31.26±5.62）歲，孕齡：27～33（32.65±3.21）周；對(duì)照組：年齡：26～38（30.97±4.76）歲，孕齡：28～34（31.78±3.56）周。兩組患者的一般資料作對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用硫酸鎂（規(guī)格：杭州民生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961）治療，將70ml 25%的硫酸鎂混入500ml 5%的葡萄糖注射液中，在5分鐘之后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，根據(jù)每一個(gè)患者的血壓情況調(diào)整靜脈注射的速度，直到患者宮縮停止，持續(xù)治療3～6d，即一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照基礎(chǔ)上同時(shí)使用硝苯地平（規(guī)格：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H30211315）治療，口服，30 mg/次，1次/d，持續(xù)治療一個(gè)療程，即3～6d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前、后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓值變化。同時(shí)在治療后，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

附表 兩組產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化（±s，mmHg）

附表 兩組產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 85 166.63±17.78 124.18±16.74 109.97±11.13 78.68±10.10對(duì)照組 85 165.8±15.53 141.35±12.00 107.97±8.69 89.18±11.67 t 0.325 7.682 1.306 6.274 P 0.745 ＜0.05 0.193 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后收縮壓、血壓變化情況對(duì)比 兩組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓水平，在治療前比較相差不大（P>0.05）。治療后較治療前均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療療效比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨床總有效率為92.94%（79/85），顯著高于對(duì)照組的82.35%（71/85）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種孕期疾病，臨床癥狀復(fù)雜，發(fā)病因素較多，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于母嬰身體健康。臨床上多采用藥物治療妊娠高血壓綜合征，以硫酸鎂為首先，通過(guò)抑制乙酰膽堿的釋放，降低腦部神經(jīng)末梢的敏感性，干擾中樞神經(jīng)細(xì)胞對(duì)肌肉的興奮作用，從而有效緩解患者痙攣。另一方面，硫酸鎂有效抑制子宮平滑肌收縮，增加胎盤(pán)內(nèi)的血流量，從而使胎盤(pán)功能得到進(jìn)一步強(qiáng)化[1]，改善子宮、心臟等器官的血壓供應(yīng)情況。

硝苯地平是第一代鈣離子拮抗劑，主要通過(guò)阻斷Ca2+超負(fù)荷平滑肌及心肌細(xì)胞內(nèi)，減少心肌能量和氧氣的消耗，避免鈣超負(fù)荷，降低心肌的收縮，從而很好的抑制血管的收縮力和興奮性，起到擴(kuò)張血管，降低血壓的功效。臨床研究表明[2]，硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征，可解除高濃度硫酸鎂抑制延髓中的呼吸中樞，進(jìn)而使受抑制的正常呼吸恢復(fù)正常，從而充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

本文結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓水平，治療前相差不大（P>0.05）。治療后較治療前均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨床總有效率為92.94%（79/85），顯著高于對(duì)照組的82.35%（71/85）（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療，可有效恢復(fù)患者的收縮壓、舒張壓，提高治療效果，值得在臨床上廣泛借鑒。