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    氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果與神經(jīng)缺損功能觀察

    2019-10-18 01:03:46河南省新鄭市人民醫(yī)院451100田源
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
    關(guān)鍵詞:達(dá)拉氯吡乙組

    河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)田源

    急性腦梗死是心腦血管疾病中的高發(fā)病,也是導(dǎo)致患者死亡的危重疾病。目前,臨床研究認(rèn)為心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等是誘發(fā)急性腦梗死的主要致病因素[1]。治療急性腦梗死的關(guān)鍵還在于改善腦組織血氧缺乏的狀態(tài),促進(jìn)腦部血液微循環(huán),修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞[2]。此次研究以急性腦梗死患者為試驗(yàn)對象,對其實(shí)施不同的藥物治療,比較患者的療效差異,旨在探討氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 選取2016年1月~2018年3月收治的76例急性腦梗死患者為觀察對象,隨機(jī)將患者分為甲、乙組,每組38例。甲組:23例男,15例女;年齡61~75歲,平均(67.3±4.2)歲;乙組:25例男,13例女;年齡61~77歲,平均(67.7±4.1)歲。研究納入對象經(jīng)臨床確診為急性腦梗死,所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全,或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。兩組患者研究資料比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    附表 兩組患者治療前后各時(shí)段NlHSS評分比較(n,±s)

    附表 兩組患者治療前后各時(shí)段NlHSS評分比較(n,±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周甲組 38 8.8±1.0 7.1±0.9 5.2±0.8乙組 38 8.9±1.1 5.1±0.8 3.3±0.5 t 0.42 10.24 12.42 P 0.68 0.00 0.00

    1.2 方法 兩組患者入院后均采用降顱內(nèi)壓、降血脂、營養(yǎng)支持、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療,甲組采用依達(dá)拉奉治療,將30mg依達(dá)拉奉(福建天泉藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110093)與250ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。乙組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷(賽諾菲杭州制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130083)治療,依達(dá)拉奉用法與用量同甲組,氯吡格雷每次口服75mg,1次/d,兩組均連續(xù)治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效評定 觀察并記錄兩組患者治療前、治療后1周及2周的神經(jīng)缺損功能(NIHSS)評分變化狀況與治療總有效率。NIHSS評分得分越低,表明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn):無效:NIHSS評分減少或增加<18%;有效:NIHSS評分減少18%~45%;顯效:NIHSS評分減少46%~89%,病殘程度為1~3級;基本痊愈:NIHSS評分減少90%~100%,病殘程度為0級。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n(%)和(±s)表示,以X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后各時(shí)段NIHSS評分對比 兩組治療前NIHSS評分比較差異不明顯(P>0.05),乙組治療后1周及2周的NIHSS評分明顯低于甲組(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組患者治療總有效率比較 甲組治療總有效率為84.2%(32/38),明顯低于乙組的97.4%(37/38)(P<0.05)。

    3 討論

    本研究通過對急性腦梗死患者采取不同的藥物治療方案,結(jié)果顯示依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷的乙組患者治療后1周與2周的NIHSS評分均明顯低于單獨(dú)采用依達(dá)拉奉治療的甲組患者,且其治療總有效率明顯高于甲組,該結(jié)果說明聯(lián)合用藥治療的效果比單一用藥的療效更顯著,更有助于修復(fù)患者受損的神經(jīng)組織。氯吡格雷作為噻吩吡啶類衍生物,是一種新型的抗血小板凝聚的藥物,能修飾血小板ADP(二磷酸苷糖)受體,可有選擇性的抑制ADP結(jié)合其血小板受體,阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化,防止其他激動(dòng)劑引發(fā)的血小板凝聚,以免形成血栓,加重患者的病情[3]。依達(dá)拉奉屬于羥自由基清除劑,能有效抑制腦梗死區(qū)缺血半暗帶發(fā)生病理性改變,降低黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶活性,減輕患者的炎癥反應(yīng),降低羥自由基濃度,預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)原壞死,從而達(dá)到改善患者神經(jīng)功能的效果。因此,兩種藥物聯(lián)合用于急性腦梗死治療時(shí),可發(fā)揮其相互協(xié)同的作用,增強(qiáng)藥物治療效果,提高臨床療效。

    綜上所述,急性腦梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,能有效改善患者神經(jīng)缺損功能,且臨床治療效果顯著,適合在臨床上進(jìn)行積極推廣。

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