腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤190例臨床研究

河南省南陽市南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院（473000）王莉

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，其發(fā)病率在各種婦科腫瘤疾病中居第一，患者多為中青年女性[1]。此病的性質(zhì)雖為良性，但是隨著病情的發(fā)展，腫瘤體積會逐漸增大，進(jìn)而發(fā)生惡變。所以，得到確診的子宮肌瘤患者應(yīng)當(dāng)盡快接受治療。目前，臨床中一般是根據(jù)子宮肌瘤的大小、性質(zhì)來采取合適的治療方法，當(dāng)腫瘤體積較大、有惡變的跡象時，則采用手術(shù)治療[2]。本研究選取了190例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討了腹腔鏡下子宮切除術(shù)的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取190例子宮肌瘤患者作為研究對象。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，肌瘤有惡變的可能，患者無生育要求。隨機(jī)將患者分成兩組，每組95例。觀察組：年齡36～57歲，平均年齡（46.72±5.21）歲；單發(fā)腫瘤47例，多發(fā)腫瘤48例。對照組：年齡37～56歲，平均年齡（46.59±5.42）歲；單發(fā)腫瘤49例，多發(fā)腫瘤46例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

附表 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較情況(±s)

附表 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較情況(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后疼痛時間(d) 住院時間(d)觀察組 95 113.85±12.63 82.62±8.77 2.40±0.35 4.90±0.86對照組 95 84.50±13.26 97.59±9.13 3.26±0.40 6.92±1.05 t 15.622 11.525 15.771 14.506 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組：采用腹式子宮切除術(shù)。觀察組：采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)。①患者取膀胱截石位，實(shí)施氣管插管全麻，留置導(dǎo)尿管；②在臍下1cm處做一個橫向切口，注入CO2建立人工氣腹，之后將直徑為10mm的套管針經(jīng)切口插入腹腔，探查盆腔內(nèi)子宮的大小、肌瘤的數(shù)目與方位；③采用電切法把雙側(cè)的子宮圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶切斷，切開子宮膀胱腹膜反折，把膀胱往下推，使用鉗子將子宮夾住，切斷子宮主韌帶、兩側(cè)宮骶韌帶以及兩側(cè)血管，鉗夾血管殘端止血[3]；④采用環(huán)切法將宮頸切除，使用子宮粉碎器把子宮與肌瘤粉碎成小塊，經(jīng)陰道取出；⑤用生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較情況 觀察組患者的手術(shù)時間明顯長于對照組，術(shù)后疼痛時間、住院時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.32%明顯低于對照組16.84%（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤在婦科比較常見，發(fā)病部位多為子宮頸、子宮黏膜下、子宮韌帶子宮肌壁等，可單發(fā)也可多發(fā)，小的、單發(fā)的子宮肌瘤可采用藥物治療，而大的、多發(fā)的子宮肌瘤則需采用手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)治療方案較多，包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。不同的術(shù)式療效不一，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的術(shù)式。腹腔鏡下子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，優(yōu)點(diǎn)較多，本研究對其治療子宮肌瘤的療效做了探討，結(jié)果表明，相較于采用腹式子宮切除術(shù)的患者，采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者其手術(shù)時間明顯更長，術(shù)后疼痛時間、住院時間明顯更短，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。腹式子宮切除術(shù)是開腹手術(shù)方案，雖然手術(shù)醫(yī)生能夠?qū)⒉≡钋宄?，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多；同時，操作不夠精細(xì)，很容易傷及周圍組織和臟器。腹腔鏡手術(shù)是一種先進(jìn)的手術(shù)治療方式，手術(shù)醫(yī)生用腹腔鏡探查盆腔，使病灶的清除率大大提高；同時，腹腔鏡的使用提高了手術(shù)操作的精細(xì)度，雖然手術(shù)時間延長，但是手術(shù)視野清晰，有效避免了手術(shù)器械傷及周圍組織、器官，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。從本研究結(jié)果來看，腹腔鏡子宮切除術(shù)的優(yōu)勢得到發(fā)揮，證明它比較適用于子宮肌瘤患者。

綜上所述，腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的療效良好，值得推廣使用。