血液透析機(jī)超濾功能影響因素的探討

劉淑營(yíng) 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：探討血液透析機(jī)超濾功能的相關(guān)影響因素。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為本院用于治療的血液透析機(jī)19臺(tái)，分析不同脫水時(shí)間、速度以及血液透析機(jī)不同使用年限、超濾泵類型和氯酸鈉消毒清洗次數(shù)等相關(guān)因素對(duì)血液透析機(jī)超濾功能的影響。結(jié)果：不同脫水時(shí)間和速度對(duì)血液透析機(jī)的超濾誤差無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同使用年限血液透析機(jī)脫水量差值無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同超濾泵類型血液透析機(jī)脫水量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；不同氯酸鈉消毒清洗次數(shù)血液透析機(jī)脫水量差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：脫水時(shí)間、速度、使用年限、超濾泵類型均不是影響血液透析機(jī)超濾功能的主要因素，而氯酸鈉消毒清洗次數(shù)對(duì)血液透析機(jī)超濾功能有著一定的影響，適當(dāng)增加氯酸鈉消毒清晰次數(shù)可以在一定的程度上減少超濾誤差。

血液凈化為臨床較為常用的一種替代治療手段，其中血液透析為應(yīng)用較為廣泛的血液凈化類型之一，其主要的作用就是排除毒素、脫水以及糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡[1]。在血液透析機(jī)多種治療作用中，脫水[2]主要依靠血液透析機(jī)超濾功能完成，而脫水是患者可以切實(shí)感受透析質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，因此，為了更好地實(shí)現(xiàn)脫水就應(yīng)該分析超濾功能的影響因素[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為本院用于治療的血液透析機(jī)19臺(tái)，探討了血液透析機(jī)超濾功能的相關(guān)影響因素，相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為本院用于治療的血液透析機(jī)19臺(tái)，其中超濾泵為模式泵[4]的血液透析機(jī)有12臺(tái)，有7臺(tái)使用時(shí)間為5年，5臺(tái)使用時(shí)間為2年，超濾泵為陶瓷泵柱塞泵的血液透析機(jī)有7臺(tái)，有4臺(tái)使用時(shí)間為5年，3臺(tái)使用時(shí)間為2年，由工程師對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行正常保養(yǎng)，每臺(tái)機(jī)器的過(guò)濾調(diào)校周期均為6個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行正常的開(kāi)機(jī)自檢，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管道預(yù)沖洗，之后進(jìn)行模擬血液透析治療，每臺(tái)血液透析機(jī)先后設(shè)定為10min脫水100mL，30min脫水300mL以及10min脫水200mL。模擬透析治療結(jié)束后將透析、脫水廢液排入容量為10L的空塑料桶內(nèi)，時(shí)間截止后對(duì)桶內(nèi)廢液進(jìn)行稱量，并通過(guò)稱量與透析液重量的差值的絕對(duì)值作為設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值。本次實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)該在接近校正前進(jìn)行，并在校正前2個(gè)月分別對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行每周1次或者是2次的氯酸鈉消毒液清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)不同脫水時(shí)間、速度、使用年限、超濾泵類型以及氯酸鈉消毒清洗次數(shù)對(duì)血液透析機(jī)超濾功能的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)收集到數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析不同脫水時(shí)間、速度血液透析機(jī)超濾誤差

不同脫水時(shí)間和速度對(duì)血液透析機(jī)的超濾誤差無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1. 對(duì)比分析不同脫水時(shí)間、速度血液透析機(jī)超濾誤差

2.2 相同脫水時(shí)間、脫水量下使用年限對(duì)超濾準(zhǔn)確性的影響

在將血液透析機(jī)脫水時(shí)間設(shè)定為30min，脫水量設(shè)定在300mL時(shí)進(jìn)行使用年限對(duì)血液透析機(jī)超濾準(zhǔn)確性影響的比較，使用2年血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（7.2±3.3）mL；使用5年血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（8.0±2.7）mL，不同超濾泵類型血液透析機(jī)脫水量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.3 相同脫水時(shí)間、脫水量下超濾泵類型對(duì)超濾準(zhǔn)確性的影響

在將血液透析機(jī)脫水時(shí)間設(shè)定為30min，脫水量設(shè)定在300mL時(shí)進(jìn)行不同超濾泵類型對(duì)超濾準(zhǔn)確性影響的比較，模式泵血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（7.1±2.6）mL；陶瓷柱塞泵血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（7.9±3.1）mL，不同超濾泵類型血液透析機(jī)脫水量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.4 相同脫水時(shí)間、脫水量下氯酸鈉消毒清洗次數(shù)對(duì)超濾準(zhǔn)確性的影響

在將血液透析機(jī)脫水時(shí)間設(shè)定為30min，脫水量設(shè)定在300mL時(shí)進(jìn)行不同氯酸鈉消毒清洗次數(shù)對(duì)超濾準(zhǔn)確性影響的比較，每周用濃度為5%的氯酸鈉清洗1次血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（8.9±2.8）mL；每周清洗2次血液透析機(jī)設(shè)定與實(shí)際脫水量的差值為（6.1±2.4）mL，不同氯酸鈉消毒清洗次數(shù)血液透析機(jī)脫水量差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

血液透析機(jī)是接受血液透析治療患者的生命支持設(shè)備，其各種功能的保證以及工作狀態(tài)與患者透析治療的效果有著直接的影響，關(guān)系著患者的生命安全[5]。血液透析機(jī)多種功能中超濾功能的保證是非常重要的，其關(guān)系著血液透析患者的脫水效果，而脫水效果又是控制血液透析機(jī)質(zhì)量的關(guān)鍵和核心指標(biāo)，因此就應(yīng)該分析影響血液透析機(jī)超濾功能的影響因素[6]。

不同脫水時(shí)間、速度對(duì)血液透析機(jī)超濾功能的影響并不明顯，不能夠作為影響超濾功能的重要因素，而目前血液透析機(jī)使用年限對(duì)超濾功能影響的分析并不多，本次實(shí)驗(yàn)研究表明其使用2年、5年后超濾功能無(wú)明顯差異[7]。血液透析機(jī)超濾泵的類型主要包括膜式泵和陶瓷泵柱塞泵，這兩種類型的超濾泵超濾功能相差不大，而每周為血液透析機(jī)進(jìn)行氯酸鈉消毒清洗次數(shù)卻對(duì)超濾功能有著直接的影響，因此在常規(guī)保養(yǎng)血液透析機(jī)，每次使用后正常消毒、清洗，除鈣外還應(yīng)該增加氯酸鈉的清洗消毒次數(shù)，保證血液透析機(jī)超濾功能的更好保持[8]。

綜上所述，脫水時(shí)間、速度、使用年限、超濾泵類型均不是影響血液透析機(jī)超濾功能的主要因素，而氯酸鈉消毒清洗次數(shù)對(duì)血液透析機(jī)超濾功能有著一定的影響，適當(dāng)增加氯酸鈉消毒清晰次數(shù)可以在一定的程度上減少超濾誤差。