全自動智能采血管理系統(tǒng)在門診采血室中的臨床應用評價

周書劍 深圳市龍崗中心醫(yī)院 （廣東 深圳 518116）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動智能采血管理系統(tǒng)在提升門診采血室服務質(zhì)量和減少人為差錯方面的價值。方法：選取本院2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月門診采血患者分別作為對照組和觀察組，分析全自動智能采血管理系統(tǒng)應用前后兩組誤采率、采血管差錯率、漏采率、標本量不足率的影響，比較兩組采血等待時間和滿意度。結果：觀察組誤采率、采血管差錯率、漏采率明及總不合格率均較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采血系統(tǒng)應用后患者平均等待時間由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.125，P＜0.05），采血等待時間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.771，P＜0.05）。觀察組滿意率為95.50%，明顯高于對照組的76.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.231，P＜0.05）。結論：全自動智能采血管理系統(tǒng)可引導患者分流，縮短排隊時間，降低采血和標本檢測過程中人為出錯率，提高患者滿意度。

采血等候時間太長，是醫(yī)院門診最常被抱怨的項目之一[1]。目前多數(shù)醫(yī)院以抽取號碼的方式依序叫號排隊，但這種方式帶來兩個主要問題：①號碼發(fā)放除依序外并未進行分類，飯后血糖等具有時間性的項目就會因時間限制而岀現(xiàn)插隊或等待超時的情形[2]。②采血前，護士需先進行患者辨識，再將印有患者資料的標簽手工貼于試管上，這個手工黏貼過程易存在人為失誤，造成標本的標示錯誤。為了提升服務質(zhì)量，縮短門診采血等候時間，本院于2017年引進全自動智能采血管理系統(tǒng)，取得滿意的效果，具體報道如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月本院門診采血情況進行研究，其中2016年9月～2017年8月為全自動智能采血管理系統(tǒng)應用前（對照組），采血人數(shù)為181215例；2017年9月～2018年8月為全自動智能采血管理系統(tǒng)應用后（觀察組），采血人數(shù)為201501例。

1.2 采血流程

對照組的傳統(tǒng)采血流程：開具檢驗申請，采血區(qū)取號排隊，護士核對檢驗項目選擇采血試管，刷卡打印條碼，手工粘貼條碼，采血，窗口領取檢驗報告單；觀察組應用廣東陽普醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的GNT智能采血管理系統(tǒng)后的采血流程：開具檢驗申請，網(wǎng)絡預約，刷卡報到，語言系統(tǒng)呼叫患者至指定采血窗口的同時系統(tǒng)自動選擇采血試管、粘貼條形碼，采血，微信小程序提醒查看報告單。

1.3 觀察指標

1.3.1 采血等候時間。收集系統(tǒng)應用前后每周一至周五的采血高峰期（9:00～11:00）的患者采血等候時間。

1.3.2 計算分析系統(tǒng)應用前后的誤采率、采血管差錯率、漏采率及標本量不足率等質(zhì)量控制指標。

1.3.3 滿意度調(diào)查。兩組各隨機選取200名患者進行滿意度問卷調(diào)查。采用結構式問卷，包括采血操作、服務態(tài)度、環(huán)境設施及等候時間等四部分，滿分100分，60分以上表示患者對采血服務滿意[3]?；颊邼M意率=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)收集后以SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料用±s表示，計數(shù)資料用頻率（%）表示。計量資料用Student's t-test進行處理，對計數(shù)資料進行χ2檢驗。P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 采血等候時間

對照組患者采血等候時間13～25min，觀察組患者采血等候時間3～14min，采血系統(tǒng)應用后患者平均等待時間由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.125，P＜0.05），采血等待時間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.771，P＜0.05）。

2.2 質(zhì)量指標

兩組標本量不足率對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。觀察組誤采率、采血管差錯率、漏采率及總不合格率均較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組檢驗質(zhì)量指標對比[n(%)]

2.3 患者滿意度

觀察組滿意率為95.50%，顯著高于對照組的76.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.231，P＜0.05）。

3.討論

全自動智能采血管理系統(tǒng)包含采血自助報到、全自動備管、采血自動排序叫號與超高速標本傳送四個分系統(tǒng)，并與醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（His）、實驗室信息系統(tǒng)（Lis）對接，是醫(yī)院信息化建設的重要組成部分，也為臨床實驗室標準化管理提供良好保障[4-5]。

以往本院門診抽血區(qū)高峰時段的抽血等待人數(shù)常排到90～100人次以上，等候最長時間可達45min?；颊咴诘却^程中易煩躁，遇到采血插隊情況易產(chǎn)生糾紛。而這套系統(tǒng)安裝之后，系統(tǒng)可優(yōu)先安排急診、空腹采血、高齡和殘疾患者。其余患者依網(wǎng)絡預約時間到自助報到機報到，領取預約采血號，即可縮短等待時間，不需要過早到達采血區(qū)等候。本研究結果顯示，采血系統(tǒng)應用后患者平均等待時間由（18.72±4.12）min下降至（9.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.125，P＜0.05）。采血等待時間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.771，P＜0.05）。表明通過預約服務、系統(tǒng)智慧分流等，患者等待時間大幅縮短，基本實現(xiàn)了即來即采。而在引入全自動智能采血管理系統(tǒng)的同時本院門診同步規(guī)劃建設了全新的采血區(qū)。采血區(qū)共8個窗口，較之前增加2個。采血環(huán)境的安全性、隱私與人性化設計也是此次改造的重點。設置置物柜暫時儲存隨身物品；設置陪伴家屬座椅、暈針休息室與困難采血室，提供短暫休息的地方；設置輪椅采血柜臺，具有升降功能可配合輪椅高度提供舒適的采血服務。本研究結果顯示，觀察組滿意率為95.50%，明顯高于對照組的76.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.231，P＜0.05）。表明患者對門診采血服務的滿意度明顯提高。

全自動智能采血管理系統(tǒng)與His連接，掃描檢驗單條碼即可取得患者的檢驗資料，來執(zhí)行自動備管；抽血時，由醫(yī)?？ㄗx卡核對等方式，以達到快速及正確辨識患者身份和抽血試管；且依抽血患者所需檢驗項目，自動準備標簽并黏貼在正確位置上，實現(xiàn)完全自動化作業(yè)。并且該系統(tǒng)生成的條碼清楚規(guī)則，粘貼位置統(tǒng)一。另外，超高速標本傳送系統(tǒng)通過軌道雙向連接采血柜臺和檢驗科檢測中心，標本運送全自動化，無須人工定時送標本，減少了差錯。檢驗科結果一出來又通過手機微信小程序提醒患者，可以手機查看，無須打印報告單。整個檢驗流程質(zhì)量控制都更加規(guī)范嚴格。本研究結果顯示，觀察組誤采率、采血管差錯率、漏采率及總不合格率均較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明了系統(tǒng)可以明顯降低人為出錯率。需要注意的是，兩組標本量不足率對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。這是需要下一步重點解決的問題。

綜上所述，全自動智能采血管理系統(tǒng)可引導患者分流，縮短排隊時間，降低采血和標本檢測過程中人為出錯率，提高患者滿意度。