撫觸在新生兒黃疸護理中的價值研究

河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）肖婭楠

新生兒病理性黃疸，其血清膽紅素持續(xù)在較高值，給患兒的生長發(fā)育和生命安全帶來影響。在新生兒黃疸疾病治療過程中采取護理方案有助于疾病治療效果。此次研究我院收治的98例新生兒黃疸患兒，在護理過程中實施撫觸護理方式，取得了一定的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月我院收治的98例新生兒黃疸患兒進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各49例。其中觀察組男29例，女20例；體重在2.42～4.47kg之間，平均（3.48±1.26）kg；對照組男31例，女18例；體重在2.51～4.49kg之間，平均（3.59±1.32）kg；將兩組患兒一般資料進行對比，組間比較無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實施日常護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施撫觸護理，方案如下。①患兒實施撫觸護理前不宜吃過飽或是過于饑餓，撫觸時間大多在患兒洗澡后。撫觸前將患兒眼部進行遮蔽，提前準備好尿不濕，將會陰進行遮蓋。護理人員保持衛(wèi)生干凈、溫度適中、手部皮膚柔軟及不留長指甲，操作時手法嫻熟輕柔為主要撫觸手法。②新生兒娩出后，應(yīng)于24h內(nèi)實施撫觸護理，護理人員操作過程中，適當播放輕松舒緩的音樂，音量大小適中，對患兒頭部、面部、耳根、下巴、胸部、腹部、背部、上下肢、大腿根部、臀部等部位依次給予撫觸護理[1]。護理過程中切記保持動作輕柔舒適為主，避開新生兒臍部及其周圍的摩擦。通常情況下新生兒的睡眠時間較長，只有4～6小時處于清醒狀態(tài)，可將撫觸時間與新生兒吃母乳、洗澡時同時進行，撫觸操作每天進行三次，每次時長約20分鐘。③若在撫觸過程當中患兒發(fā)生哭鬧、皮膚變紅或是用力掙扎的情況時，應(yīng)立即停止撫觸護理，立即向主治醫(yī)生報告具體情況，并采取相應(yīng)處理。通過兩種不同的護理方案一周之后，將兩組患兒黃疸有關(guān)指標，如血清總膽紅素、每日的排便次數(shù)，胎便排出時間、黃疸消退時間等予以詳細記錄并進行對比。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者各項黃疸相關(guān)指標治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析處理，使用的統(tǒng)計學軟件包版本為SPSS19.0，百分率以（%）表示率，這類型指標之間的差異行卡方（x2）檢驗，(±s)表示量，這類型指標之間的差異行（t）檢驗，P＜0.05則表示比較差異明顯，具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組新生黃疸患兒在實施護理方案一周，將兩組新生兒黃疸患兒黃疸有關(guān)指標進行對比，觀察組的血清膽紅素水平、排便次數(shù)、胎便排出時間、黃疸消退時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見附表。

3 討論

新生兒黃疸臨床中也被稱作新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素代謝出現(xiàn)異常，導致新生兒皮膚及鞏膜感染[2]。生理性黃疸大多出現(xiàn)于新生兒出生后3～7天內(nèi)最明顯，兩周后漸漸消退，該疾病的發(fā)生及發(fā)展與膽紅素腸肝循環(huán)有主要關(guān)聯(lián)。新生兒胎便中含膽紅素量較高，若排便推遲則會對膽紅素腸肝循環(huán)產(chǎn)生影響，膽紅素的排泄障礙使得血清中膽紅素水平攀升，黃疸病情加重。新生兒胎便中的膽紅素含量是其體內(nèi)每日正常產(chǎn)量的6倍左右，新生兒胎便沒有及時排除，聚集體內(nèi)到一定程度時將給腸道血液循環(huán)造成影響，在撫觸護理過程中，對患兒各部位輕柔按摩，使胃腸道蠕動增強，胎兒胎糞盡早排出。同時撫觸護理產(chǎn)生有益刺激，皮膚刺激可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使迷走神經(jīng)興奮性增高，從而導致胰島素、胃泌素及其他有良性效果的胃腸道激素的釋放增加，從而增強胃腸功能，促進正常腸道代謝，盡早使腸道菌群趨于均衡，使尿膽原生成增加，減少膽紅素循環(huán)入血。

附表 兩組患兒黃疸相關(guān)指標對比(±s)

附表 兩組患兒黃疸相關(guān)指標對比(±s)

黃疸消退時間（h）組別 總例數(shù)血清膽紅素(u m o l/L)排便次數(shù)（次）胎便排出時間（h）實驗組 4 9 5 2.7 9±1 3.5 4 6.0 5±1.8 5 7.3 5±1.5 6 4.3 3±0.2 5對照組 4 9 8 0.1 6±1 2.4 1 3.1 0±2.2 3 9.3 8±1.4 2 6.1 1±0.2 3 X 2 1 0.4 3 7.1 3 6.7 4 3 6.6 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

綜上，此次研究中通過撫觸護理取得一定療效，新生兒排便次數(shù)增加，胎便排出時間更早，觀察組的排便次數(shù)和胎便排出時間顯著優(yōu)于對照組，有利于膽紅素水平達到正常值，黃疸消退時間也更早?？梢姄嵊|護理應(yīng)用于新生兒黃疸護理的有效性，在臨床治療中通常除了撫觸護理外還需結(jié)合其他治療方式。