針對(duì)性護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者生活質(zhì)量的影響研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）閆紅雨

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年4月～2018年5月期間收治的86例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者，86例患者依據(jù)入院先后順序平均分為兩組，每組入選43例患者。對(duì)照組男/女為26/17，年齡28～70歲，平均（51.2±2.9）歲，觀察組男/女為25/18，年齡27～72歲，平均（52.6±3.3）歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理模式為針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 意識(shí)觀察 進(jìn)行手術(shù)后，需要對(duì)患者手術(shù)意識(shí)進(jìn)行判斷。和麻醉師進(jìn)行交流，對(duì)麻醉藥物的用量和方法以及患者耐受程度進(jìn)行了解。如患者手術(shù)后未在指定時(shí)間清醒，需要上報(bào)主治醫(yī)生，如患者手術(shù)后清醒，意識(shí)并未恢復(fù)，需要對(duì)其實(shí)施CT檢查，將腦積水和顱內(nèi)出血情況進(jìn)行排除，而后對(duì)其予以電解質(zhì)檢查，選擇補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉方法緩解患者癥狀。

1.2.2 生命體征觀察 手術(shù)后麻醉可影響患者的瞳孔反應(yīng)，觀察瞳孔對(duì)于光反應(yīng)的靈敏和生命體征變化情況。判斷患者顱內(nèi)壓升高和腦積水引發(fā)的瞳孔變化。手術(shù)后搬動(dòng)患者會(huì)提升患者血壓水平，因此需要避免患者晃動(dòng)，如有需要，可協(xié)助其改變體位，同時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)師要求采用正確藥物治療患者。如果患者血壓水平有所提升并且伴隨心率減慢表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，對(duì)其予以顱內(nèi)壓增高檢查。

附表 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

1.2.3 嘔吐和頭痛護(hù)理 術(shù)后麻醉會(huì)引發(fā)嘔吐表現(xiàn)，顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者顱內(nèi)壓升高會(huì)使得嘔吐呈現(xiàn)為噴射狀，和其他麻醉嘔吐患者存在差異性，其嘔吐后并未緩解不適感，此外會(huì)出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)。

1.2.4 肢體活動(dòng)護(hù)理 對(duì)患者手術(shù)后的肢體進(jìn)行觀察，查看其是否出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，對(duì)患者肌力以及肌肉張力進(jìn)行評(píng)估，并予以相應(yīng)的記錄。如患者進(jìn)入安靜狀態(tài)或者出現(xiàn)躁動(dòng)，說明病情發(fā)生變化，為此需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)檢查，處理不適感。

1.2.5 引流管護(hù)理 對(duì)患者引流管液顏色以及黏稠度進(jìn)行觀察，對(duì)其進(jìn)行固定，以免拔出引流管，從而產(chǎn)生傷口感染，引流時(shí)間合適，以免引流時(shí)間較長降低顱內(nèi)壓，對(duì)患者表情變化進(jìn)行觀察，如產(chǎn)生異常需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

1.2.6 飲食干預(yù) 腦積水患者病情較為危重，需要予以患者營養(yǎng)食物，確保體中的營養(yǎng)。如果患者病情較為嚴(yán)重，對(duì)其靜脈滴注營養(yǎng)液，確保體中的水電解質(zhì)平衡，如患者病情較輕，且未出現(xiàn)吞咽功能障礙，可幫助患者食用流食。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 選擇SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容為健康狀況、社會(huì)功能、生理職能以及心理職能，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行計(jì)算后，以計(jì)量資料呈現(xiàn)，t值為檢驗(yàn)指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后健康狀況、社會(huì)功能、生理職能以及心理職能分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)通過比較后以P＜0.05為差異，說明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

顱腦外傷術(shù)后常見并發(fā)癥為腦積水，顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水分為急性以及慢性，多數(shù)顱腦外傷患者產(chǎn)生的死亡以及殘疾表現(xiàn)和手術(shù)后腦積水存在關(guān)系[2]。通過手術(shù)治療后3～8日容易產(chǎn)生腦積水表現(xiàn)，如患者腦積水癥狀是由于血塊堵塞引發(fā)，其發(fā)病時(shí)間較快，臨床研究證實(shí)患者最短發(fā)病時(shí)間為30分鐘，顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者會(huì)產(chǎn)生一定障礙，伴隨時(shí)間的延長而加重病情，主要癥狀表現(xiàn)為視力模糊、昏迷以及嗜睡等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)予以針對(duì)性護(hù)理后，可對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，進(jìn)而緩解疾病產(chǎn)生的疼痛，在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后可創(chuàng)建治療疾病信心，進(jìn)而獲取搶救時(shí)間，提升其生活質(zhì)量。