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    針對(duì)性護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者生活質(zhì)量的影響研究

    2019-10-17 05:36:18河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000閆紅雨
    首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)質(zhì)量護(hù)理

    河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)閆紅雨

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院于2017年4月~2018年5月期間收治的86例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者,86例患者依據(jù)入院先后順序平均分為兩組,每組入選43例患者。對(duì)照組男/女為26/17,年齡28~70歲,平均(51.2±2.9)歲,觀察組男/女為25/18,年齡27~72歲,平均(52.6±3.3)歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間數(shù)據(jù)存在可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組患者護(hù)理模式為針對(duì)性護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容如下。

    1.2.1 意識(shí)觀察 進(jìn)行手術(shù)后,需要對(duì)患者手術(shù)意識(shí)進(jìn)行判斷。和麻醉師進(jìn)行交流,對(duì)麻醉藥物的用量和方法以及患者耐受程度進(jìn)行了解。如患者手術(shù)后未在指定時(shí)間清醒,需要上報(bào)主治醫(yī)生,如患者手術(shù)后清醒,意識(shí)并未恢復(fù),需要對(duì)其實(shí)施CT檢查,將腦積水和顱內(nèi)出血情況進(jìn)行排除,而后對(duì)其予以電解質(zhì)檢查,選擇補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉方法緩解患者癥狀。

    1.2.2 生命體征觀察 手術(shù)后麻醉可影響患者的瞳孔反應(yīng),觀察瞳孔對(duì)于光反應(yīng)的靈敏和生命體征變化情況。判斷患者顱內(nèi)壓升高和腦積水引發(fā)的瞳孔變化。手術(shù)后搬動(dòng)患者會(huì)提升患者血壓水平,因此需要避免患者晃動(dòng),如有需要,可協(xié)助其改變體位,同時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)師要求采用正確藥物治療患者。如果患者血壓水平有所提升并且伴隨心率減慢表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)上報(bào),對(duì)其予以顱內(nèi)壓增高檢查。

    附表 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

    1.2.3 嘔吐和頭痛護(hù)理 術(shù)后麻醉會(huì)引發(fā)嘔吐表現(xiàn),顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者顱內(nèi)壓升高會(huì)使得嘔吐呈現(xiàn)為噴射狀,和其他麻醉嘔吐患者存在差異性,其嘔吐后并未緩解不適感,此外會(huì)出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)。

    1.2.4 肢體活動(dòng)護(hù)理 對(duì)患者手術(shù)后的肢體進(jìn)行觀察,查看其是否出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙,對(duì)患者肌力以及肌肉張力進(jìn)行評(píng)估,并予以相應(yīng)的記錄。如患者進(jìn)入安靜狀態(tài)或者出現(xiàn)躁動(dòng),說明病情發(fā)生變化,為此需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)檢查,處理不適感。

    1.2.5 引流管護(hù)理 對(duì)患者引流管液顏色以及黏稠度進(jìn)行觀察,對(duì)其進(jìn)行固定,以免拔出引流管,從而產(chǎn)生傷口感染,引流時(shí)間合適,以免引流時(shí)間較長降低顱內(nèi)壓,對(duì)患者表情變化進(jìn)行觀察,如產(chǎn)生異常需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

    1.2.6 飲食干預(yù) 腦積水患者病情較為危重,需要予以患者營養(yǎng)食物,確保體中的營養(yǎng)。如果患者病情較為嚴(yán)重,對(duì)其靜脈滴注營養(yǎng)液,確保體中的水電解質(zhì)平衡,如患者病情較輕,且未出現(xiàn)吞咽功能障礙,可幫助患者食用流食。

    1.3 評(píng)估指標(biāo) 選擇SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,量表內(nèi)容為健康狀況、社會(huì)功能、生理職能以及心理職能,分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行計(jì)算后,以計(jì)量資料呈現(xiàn),t值為檢驗(yàn)指標(biāo),組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比以P<0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者護(hù)理后健康狀況、社會(huì)功能、生理職能以及心理職能分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)通過比較后以P<0.05為差異,說明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相關(guān)數(shù)據(jù)見附表。

    3 討論

    顱腦外傷術(shù)后常見并發(fā)癥為腦積水,顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水分為急性以及慢性,多數(shù)顱腦外傷患者產(chǎn)生的死亡以及殘疾表現(xiàn)和手術(shù)后腦積水存在關(guān)系[2]。通過手術(shù)治療后3~8日容易產(chǎn)生腦積水表現(xiàn),如患者腦積水癥狀是由于血塊堵塞引發(fā),其發(fā)病時(shí)間較快,臨床研究證實(shí)患者最短發(fā)病時(shí)間為30分鐘,顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者會(huì)產(chǎn)生一定障礙,伴隨時(shí)間的延長而加重病情,主要癥狀表現(xiàn)為視力模糊、昏迷以及嗜睡等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)予以針對(duì)性護(hù)理后,可對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察,進(jìn)而緩解疾病產(chǎn)生的疼痛,在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后可創(chuàng)建治療疾病信心,進(jìn)而獲取搶救時(shí)間,提升其生活質(zhì)量。

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