Munro壓瘡評估量表在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的使用效果評價

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王亞瓊

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取2016年6月～2018年5月我院收治結(jié)腸癌手術(shù)患者96例作為研究對象，男68例，女28例，年齡36～71歲之間，平均（54.82±4.57）歲。手術(shù)時間120～310min之間，平均（167.86±42.77）min。全部患者均在手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束時、送返病房后，同時由兩名護理人員獨立進行Munro量表與Braden量表測評，且所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 評估方法

1.2.1 Munro壓瘡評估量表 Munro壓瘡評估量表由術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個累積性評估連接組成，共包括15個評估項目，每項分值1～3分，分數(shù)越低風(fēng)險越低[1]。術(shù)前評估6項，低風(fēng)險5～6分，中度風(fēng)險7～14分，高風(fēng)險≥15分；術(shù)中評估7項，與術(shù)前得分相加累積，低風(fēng)險13分，中度風(fēng)險14～24分，高度風(fēng)險≥25分；術(shù)后評估2項，與術(shù)前、術(shù)中得分相加累計，低風(fēng)險15分，中度風(fēng)險16～28分，高風(fēng)險≥29分。

附表 兩種量表手術(shù)前、中、后最佳臨界值、靈敏度、特異度、AUG情況

1.2.2 Bradeno壓瘡評估量表 Bradeno壓瘡評估量表共由6個項目組成，總分23分，分數(shù)越高風(fēng)險越低。項目包括感知覺、營養(yǎng)、移動、活動、摩擦力、剪切力。無風(fēng)險19分，低風(fēng)險15～18分，中度風(fēng)險是13～14分，高風(fēng)險≤12分。

1.3 觀察指標 術(shù)中壓瘡發(fā)生情況：觀察并記錄患者術(shù)后72h內(nèi)壓瘡發(fā)生情況，并根據(jù)美國壓瘡協(xié)會編制的NpUAp壓瘡分期標準(2007版)評估兩組患者壓瘡程度，進行分期[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0處理，其中患者平均年齡等用均數(shù)（±s）表示，以t檢驗，壓瘡發(fā)生率用n（%）表示，以X2檢驗。評估表預(yù)測準確性用ROC曲線評價，AUG越大準確度越高。無價值A(chǔ)UG＜0.5，低價值A(chǔ)UG于0.5～0.7間，中等價值A(chǔ)UG于0.7～0.9間，高價值A(chǔ)UG＞0.9。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)壓瘡發(fā)生情況，96例患者中共9例發(fā)生手術(shù)壓瘡，發(fā)生率為9.38%，其中8例為Ⅰ期壓瘡，1例為Ⅱ期壓瘡。

2.2 Munro評估量表與Braden評估量表手術(shù)前、中、后最佳臨界值分別為8.5分、24分、29分，和19分、12分、14分。與Braden量表相比Munro量表手術(shù)前、中、后的靈敏度、特異度較高，且平衡度較好；兩種量表AUG相比，Munro評估量表手術(shù)前、中、后AUG均大于0.7，Braden評估量表術(shù)前、術(shù)中AUG較低，術(shù)后AUG大于0.7（P＜0.05），見附表。

3 討論

壓瘡的發(fā)生率是反應(yīng)護理質(zhì)量的重要標準之一，且預(yù)防壓瘡的重要性高于治療。準確有效的評估手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險因素，是預(yù)防手術(shù)壓瘡的關(guān)鍵。本次實驗將Munro壓瘡評估量表運用于結(jié)腸癌手術(shù)患者手術(shù)前、中、后的風(fēng)險評估中，并與傳統(tǒng)的Braden評估量表進行對比。從實驗結(jié)果來看應(yīng)用Munro量表可對患者的年齡、體重、肢體活動度、BMI、潮濕度、手術(shù)時間、出血量、以及麻醉評分，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行全面的測評，具有更高的靈敏度和特異度?？梢詼蚀_的檢測出高危人群，且對比Braden量表較低的術(shù)前、術(shù)中評估靈敏度，比較不易出現(xiàn)過度預(yù)測情況。兩種量表在術(shù)后的評估中都體現(xiàn)了較好的效果，但Munro量表效果更加顯著，且每一次評估中，在最佳臨界值狀態(tài)下靈敏度、特異度的衡度更好。從評估價值來看，Munro量表在手術(shù)前、中、后都處于中等以上，且術(shù)中預(yù)測價值尤其顯著，這與對麻醉情況的評估密不可分，同時彌補了傳統(tǒng)評估量表的不足。綜上所述，Munro量表在結(jié)腸癌手術(shù)患者的使用中體現(xiàn)了較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。