整體護(hù)理模式在高齡反流性食管炎患者中的實(shí)踐研究

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）趙雪茹 張麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的高齡反流性食管炎患者90例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間為2017年6月～2018年6月；分組方式以入院時(shí)間單雙數(shù)為依據(jù)，對(duì)照組45例，其中男28例，女17例，年齡76～89歲，平均年齡（80.5±5.3）歲；觀察組45例，其中男27例，女18例，年齡78～92歲，平均年齡（81.9±5.6）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)觀察患者病情、指導(dǎo)患者用藥；觀察組則以整體護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①健康宣教。護(hù)理人員需多與患者溝通，根據(jù)患者情況為患者開展知識(shí)宣教，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解、促使患者認(rèn)識(shí)到正確用藥、健康飲食及健康生活習(xí)慣對(duì)病情的影響，提高患者的依從性。②心理護(hù)理。由于老年人的理解能力較差，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，需保持足夠的耐心、掌握談話技巧，盡可能的獲取患者的信任，幫助患者消除恐懼感，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)護(hù)理人員還需叮囑患者家屬多鼓勵(lì)患者、陪伴患者，鼓勵(lì)患者積極配合治療。③睡眠護(hù)理。護(hù)理人員需盡可能為患者提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，確保病房溫度及濕度適宜，并盡可能減少周邊環(huán)境噪音，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。④生活護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者情況為其制定良好的飲食計(jì)劃，叮囑患者注意少食多餐。此外，護(hù)理人員還需叮囑患者早晚、餐后及時(shí)刷牙、漱口，對(duì)于生活不能自理者需協(xié)助其進(jìn)行口腔清潔，以防口腔內(nèi)滋生細(xì)菌引發(fā)口腔感染或潰瘍。

附表 兩組患者治療依從性比較

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組的治療效果；②對(duì)比兩組患者的治療依從性；③比較兩組患者睡眠質(zhì)量變化情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[1][2]顯效：治療及干預(yù)后患者臨床癥狀均消失，食管黏膜恢復(fù)正常；有效：患者癥狀顯著改善，食管黏膜可見輕度水腫、充血現(xiàn)象；無效：患者癥狀無好轉(zhuǎn)，且可見明顯食管黏膜糜爛、紅腫癥狀。治療依從性采用自制治療依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)分為0～21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率91.1%（41/45）顯著高于對(duì)照組的71.1%（32/45）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組各項(xiàng)治療依從率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者PSQI評(píng)分分別為（11.6±2.3）分、（11.8±2.4）分；組間對(duì)比無較大差異性（t=0.404，P=0.344）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組評(píng)分分別為（4.1±0.8）分、（7.5±1.3）分，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=14.942，P=0.000）。

3 討論

本研究采用整體護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，從健康宣教、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理及生活護(hù)理等多個(gè)方面為患者提供護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者的不良情緒，促使患者增加對(duì)疾病、健康生活等的了解與重視，從而可有效的改善患者不良心理及行為，提高患者的治療依從性；同時(shí)有效的睡眠干預(yù)及飲食、口腔干預(yù)等還可有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，促使患者合理飲食，并可預(yù)防口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生，可更好的改善患者病情。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者治療總有效率、各項(xiàng)治療依從率及睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用整體護(hù)理方式對(duì)高齡反流性食管炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提高患者的治療依從性，改善患者睡眠質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。