綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能及應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）劉春暉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取92例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常態(tài)組與科研組，各組有46例患者。納入時(shí)間在2017年4月～2018年4月，全部患者均為自愿參與本次研究。常態(tài)組年齡范圍26歲～74歲之間，平均為（53.57±4.12）歲，其中女26例，男20例?？蒲薪M年齡范圍23歲～75歲，平均為（54.27±4.25）歲，其中女性患者25例，男性患者21例。比較兩組性別構(gòu)成、年齡等臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予常態(tài)組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含健康教育、疼痛護(hù)理，監(jiān)察患者病情，環(huán)境維護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。而科研組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理指導(dǎo) 股骨頸骨折是一種臨床常見(jiàn)多發(fā)病，因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間疼痛，恢復(fù)過(guò)程緩慢等特征使得患者極易產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼等一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者心理狀況并采取針對(duì)性的心理護(hù)理，耐心為患者解惑答疑，多與患者溝通交流，這樣既能夠促使其積極的應(yīng)對(duì)治療，又能提高治愈的信心。②并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理 尿路感染的預(yù)防：護(hù)理人員日常應(yīng)時(shí)時(shí)叮囑患者多喝水，并保持會(huì)陰部清潔干燥，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，為其定時(shí)更換引流袋及導(dǎo)尿管，同時(shí)保持導(dǎo)尿管通暢；下肢深靜脈血栓的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患肢是否出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺等現(xiàn)象，并時(shí)時(shí)保持患者足背動(dòng)脈的清潔，預(yù)防下肢發(fā)生深靜脈血栓；墜積性肺炎的預(yù)防：護(hù)理人員教育患者進(jìn)行有效咳嗽及排痰的方法，并定時(shí)為其叩背，以預(yù)防發(fā)生肺部感染；褥瘡的預(yù)防：護(hù)理人員為患者定時(shí)翻身，確保被褥及皮膚的清潔干燥，避免因局部組織長(zhǎng)期受到壓迫而導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，甚至出現(xiàn)局部組織壞死；便秘的預(yù)防：叮囑患者多食用高纖維素且具備潤(rùn)腸通便的食物，并指導(dǎo)其以順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防發(fā)生便秘。③生活護(hù)理 為患者術(shù)后制定科學(xué)、有效的功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)其采用半臥或平臥位，術(shù)后20天內(nèi)應(yīng)保持患肢外展中立位，用來(lái)預(yù)防股骨頭脫出。劇烈疼痛時(shí)可使用止痛針，止痛過(guò)程中密切關(guān)注患者情況及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。指導(dǎo)患者家屬為患者每日進(jìn)行按摩，使得患者增加被動(dòng)活動(dòng)，放松局部，從而適當(dāng)減輕疼痛。飲食方面護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以豆制品、雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)的食物為主，既可提高其機(jī)體免疫力，又能加快骨折部位愈合的速度[1]。

附表 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 HSS評(píng)分 Harris評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后常態(tài)組 56.49±7.32 78.14±9.13 40.51±7.88 63.99±7.56科研組 56.51±7.69 88.95±10.71 39.49±7.02 78.94±7.79

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者關(guān)節(jié)功能分別采用Harris評(píng)分與HSS評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)；通過(guò)肺炎、褥瘡、便秘三個(gè)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料各采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前兩組患者Harris評(píng)分與HSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者評(píng)分均有所升高，且科研組患者Harris評(píng)分與HSS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 科研組患者肺炎、褥瘡、便秘三項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率2.17%（1/46）優(yōu)于常態(tài)組患者15.22%（7/46），組間比較差異明顯，P＜0.05。

3 討論

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)高發(fā)病癥，患者發(fā)生骨折后，下肢運(yùn)動(dòng)受到比較大的局限，直接影響行走能力[2]。股骨頸骨折常見(jiàn)的護(hù)理干預(yù)為健康教育、疼痛護(hù)理，監(jiān)察患者病情，環(huán)境維護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際需求為其制定更科學(xué)、更有效的護(hù)理方案。在對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理能更有效改善患者關(guān)節(jié)功能情況，保障疾病治療效果及預(yù)后恢復(fù)。

從研究結(jié)果來(lái)看，科研組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能情況與并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采取綜合護(hù)理干預(yù)方式對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，應(yīng)用效果理想，值得推廣。