延伸護(hù)理模式用于老年冠心病PCl術(shù)后患者對(duì)其氯吡格雷用藥依從性及滿意度的臨床觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王麗娜

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016年5月～2017年5月100例老年冠心病PCI術(shù)后患者隨機(jī)分兩組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女19例，年齡60～76歲，年齡均值（65.23±6.52）歲。對(duì)照組男30例，女20例，年齡61～75歲，年齡均值（65.63±6.46）歲。兩組老年冠心病PCI術(shù)后患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，為其講解PCI術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，為其發(fā)放書(shū)面資料，告知其氯吡格雷正確的使用方法，口服用藥，每天用藥1次，每次劑量為75mg，囑咐其在固定的時(shí)間用藥。而實(shí)驗(yàn)組術(shù)后則接受延伸護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康檔案建立 對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者的健康檔案進(jìn)行建立，其包括患者的家庭地址、聯(lián)系方式、出院日期、診斷情況、性別、年齡等，從而更好隨訪患者。

1.2.2 用藥提醒 護(hù)理人員每天通過(guò)電話的方式，提醒老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥，也可通過(guò)微信、短信的方式提醒其用藥，每天與患者進(jìn)行最少1次電話通話，對(duì)其具體的用藥情況進(jìn)行了解，為其講解規(guī)律合理用藥的重要性，并囑咐其定時(shí)來(lái)院復(fù)診。對(duì)患者存在的運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食相關(guān)疑問(wèn)耐心的解答，并進(jìn)行有效的引導(dǎo)，從而使得老年冠心病PCI術(shù)后患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及用藥習(xí)慣。

1.2.3 上門隨訪 定時(shí)以上門的方式隨訪老年冠心病PCI術(shù)后患者，分別在其術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月～12個(gè)月進(jìn)行，由具有較強(qiáng)溝通能力、表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)水平、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員實(shí)施隨訪，對(duì)其具體用藥情況進(jìn)行了解，并對(duì)其用藥的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性情況作觀察分析，包括飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、定期復(fù)查等，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為1分～4分，其中1分表示為做不到，2分為偶爾做到，3分為基本做到，4分為完全做到，其分?jǐn)?shù)越高，即代表其用藥依從性越高。并對(duì)比兩組患者用藥時(shí)間長(zhǎng)短以及護(hù)理滿意度的差異，以問(wèn)卷表（0分～10分）評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度，0分～5分為不滿意，6分～8分為一般滿意，9分～10分為十分滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 用藥時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥6個(gè)月、12個(gè)月的幾率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組用藥依從性對(duì)比(±s)

附表1 兩組用藥依從性對(duì)比(±s)

定期復(fù)查（分）組別(n=5 0)飲食調(diào)整（分）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（分）按時(shí)用藥（分）實(shí)驗(yàn)組 3.3 8±0.4 6 3.4 3±0.3 5 3.4 0±0.2 7 3.3 6±0.4 0對(duì)照組 2.8 8±0.6 1 2.9 0±0.4 6 2.8 6±0.5 0 2.7 1±0.7 0

附表2 兩組用藥時(shí)間對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年冠心病PCI術(shù)后患者會(huì)受到記憶認(rèn)知力、經(jīng)濟(jì)因素、用藥知識(shí)以及家屬支持等的影響，而出現(xiàn)用藥依從性較差的情況[1]，因此，加強(qiáng)患者術(shù)后延伸護(hù)理來(lái)提高其用藥依從性，十分必要[2]。本研究顯示，接受延伸護(hù)理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者，其干預(yù)后的藥依從性明顯優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)的對(duì)照組；且其用藥6個(gè)月、12個(gè)月的幾率明顯高于對(duì)照組，其護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（70.00%）。

綜上所述，延伸護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病PCI術(shù)后患者中，能夠明顯提高患者的用藥依從性，延長(zhǎng)其術(shù)后用藥的時(shí)間，且可增加其對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，意義重大。