河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)王麗娜
1.1 資料 選取2016年5月~2017年5月100例老年冠心病PCI術(shù)后患者隨機(jī)分兩組,各50例。實(shí)驗(yàn)組男31例,女19例,年齡60~76歲,年齡均值(65.23±6.52)歲。對(duì)照組男30例,女20例,年齡61~75歲,年齡均值(65.63±6.46)歲。兩組老年冠心病PCI術(shù)后患者資料對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo),為其講解PCI術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng),為其發(fā)放書面資料,告知其氯吡格雷正確的使用方法,口服用藥,每天用藥1次,每次劑量為75mg,囑咐其在固定的時(shí)間用藥。而實(shí)驗(yàn)組術(shù)后則接受延伸護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 健康檔案建立 對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者的健康檔案進(jìn)行建立,其包括患者的家庭地址、聯(lián)系方式、出院日期、診斷情況、性別、年齡等,從而更好隨訪患者。
1.2.2 用藥提醒 護(hù)理人員每天通過(guò)電話的方式,提醒老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥,也可通過(guò)微信、短信的方式提醒其用藥,每天與患者進(jìn)行最少1次電話通話,對(duì)其具體的用藥情況進(jìn)行了解,為其講解規(guī)律合理用藥的重要性,并囑咐其定時(shí)來(lái)院復(fù)診。對(duì)患者存在的運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食相關(guān)疑問耐心的解答,并進(jìn)行有效的引導(dǎo),從而使得老年冠心病PCI術(shù)后患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及用藥習(xí)慣。
1.2.3 上門隨訪 定時(shí)以上門的方式隨訪老年冠心病PCI術(shù)后患者,分別在其術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月~12個(gè)月進(jìn)行,由具有較強(qiáng)溝通能力、表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)水平、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員實(shí)施隨訪,對(duì)其具體用藥情況進(jìn)行了解,并對(duì)其用藥的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性情況作觀察分析,包括飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、定期復(fù)查等,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為1分~4分,其中1分表示為做不到,2分為偶爾做到,3分為基本做到,4分為完全做到,其分?jǐn)?shù)越高,即代表其用藥依從性越高。并對(duì)比兩組患者用藥時(shí)間長(zhǎng)短以及護(hù)理滿意度的差異,以問卷表(0分~10分)評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度,0分~5分為不滿意,6分~8分為一般滿意,9分~10分為十分滿意。
1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0處理,計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05,則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2.1 用藥依從性 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。
2.2 用藥時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥6個(gè)月、12個(gè)月的幾率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。
附表1 兩組用藥依從性對(duì)比(±s)
附表1 兩組用藥依從性對(duì)比(±s)
定期復(fù)查(分)組別(n=5 0)飲食調(diào)整(分)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(分)按時(shí)用藥(分)實(shí)驗(yàn)組 3.3 8±0.4 6 3.4 3±0.3 5 3.4 0±0.2 7 3.3 6±0.4 0對(duì)照組 2.8 8±0.6 1 2.9 0±0.4 6 2.8 6±0.5 0 2.7 1±0.7 0
附表2 兩組用藥時(shí)間對(duì)比[n(%)]
2.3 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者的護(hù)理總滿意率(94.00%)明顯高于對(duì)照組的總滿意率(70.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
老年冠心病PCI術(shù)后患者會(huì)受到記憶認(rèn)知力、經(jīng)濟(jì)因素、用藥知識(shí)以及家屬支持等的影響,而出現(xiàn)用藥依從性較差的情況[1],因此,加強(qiáng)患者術(shù)后延伸護(hù)理來(lái)提高其用藥依從性,十分必要[2]。本研究顯示,接受延伸護(hù)理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組老年冠心病PCI術(shù)后患者,其干預(yù)后的藥依從性明顯優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)的對(duì)照組;且其用藥6個(gè)月、12個(gè)月的幾率明顯高于對(duì)照組,其護(hù)理總滿意率(94.00%)明顯高于對(duì)照組的總滿意率(70.00%)。
綜上所述,延伸護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病PCI術(shù)后患者中,能夠明顯提高患者的用藥依從性,延長(zhǎng)其術(shù)后用藥的時(shí)間,且可增加其對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度,意義重大。