心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除50例圍手術(shù)期的護(hù)理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）朱玉

心臟瓣膜置換數(shù)是當(dāng)前臨床上治療心臟瓣膜疾病的主要方式，在患者圍手術(shù)期通過采取具有針對性的護(hù)理措施，能有效提升治療效果，減輕患者不適感，讓患者順利度過手術(shù)期[1]。本研究對心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除50例圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年8月～2018年8月在我院接受心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除手術(shù)的50例圍手術(shù)期患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組（25例）與觀察組（25例）。觀察組男14例，女11例，年齡分布：41～68歲，平均年齡為（56.89±5.46）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.06±2.12）年；對照組男13例，女12例，年齡分布：42～69歲，平均年齡為（57.27±5.38）歲，病程為1.4～6年，平均病程為（3.49±2.25）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)并沒有明顯差異，有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合。

附表 兩組患者呼吸機(jī)、lCU監(jiān)護(hù)時間與住院時間對比（±s）

附表 兩組患者呼吸機(jī)、lCU監(jiān)護(hù)時間與住院時間對比（±s）

組別(n=25) 使用呼吸機(jī)時間（h） ICU監(jiān)護(hù)時間（d） 住院時間（d）觀察組 25.45±4.36 2.17±1.02 14.15±3.42對照組 35.84±5.29 4.26±2.28 19.38±2.73 t 15.436 9.825 12.276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括講解圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、對癥護(hù)理、配合護(hù)理人員等相關(guān)工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。主動關(guān)心患者，并它采用溫和態(tài)度與通俗易懂的語言進(jìn)行溝通；向患者介紹疾病相關(guān)知識、治療方法、過程及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)治療信心，減輕痛苦；通過鼓勵眼神、微笑、皮膚接觸等緩解患者不良心理；多和患者家屬溝通，鼓勵其多關(guān)心、安慰患者，使其更配合治療。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背等，并密切觀察患者的呼吸頻率以及呼吸音；檢測其動脈血?dú)夥治?，并結(jié)合監(jiān)測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；氣管拔除后協(xié)助患者咳痰，或者調(diào)整行臥姿勢。③循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測。對患者的生命體征瞳孔、神志等情況進(jìn)行觀察，并按醫(yī)囑使用補(bǔ)鉀、強(qiáng)心與利尿藥物。④體位護(hù)理。叮囑患者盡量臥床休息，如果出現(xiàn)暈厥，應(yīng)幫助患者采取合適體位，如：如果是右房黏液瘤患者，可交替取左側(cè)臥與平臥位；如果是左房黏液瘤患者，可交替取右側(cè)臥與平臥位。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者7天內(nèi)臨床癥狀消失，經(jīng)檢查，身體各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常；有效：患者7天內(nèi)臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者7天內(nèi)臨床癥狀及身體檢查沒有變化，或者有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對所獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的針對性的處理與分析，用t、x2檢驗(yàn)分別對計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行針對性處理，若P低于0.05，就表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期患者療效對比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率為92.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸機(jī)、ICU監(jiān)護(hù)時間與住院時間對比 觀察組患者的使用呼吸機(jī)平均時間、ICU監(jiān)護(hù)平均時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

心臟瓣膜疾病一般表現(xiàn)為單個或者多個瓣膜功能異常。臨床上主要采用心臟瓣膜置換手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)中體外循環(huán)、以及升主動脈阻斷時間均較長，很容易導(dǎo)致患者血壓急劇上升，心率加速等，從而引發(fā)心律失?；蛘叩托呐啪C合征[2]。因此，加強(qiáng)心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除患者的圍手術(shù)期的護(hù)理，是非常有必要的。本研究通過以患者為中心，根據(jù)患者的護(hù)理需求，制定具有針對性的護(hù)理措施，從而有效增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率為92.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）；觀察組患者的使用呼吸機(jī)平均時間、ICU監(jiān)護(hù)平均時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），表明對心臟瓣膜置換聯(lián)合心臟腫瘤切除的圍手術(shù)期患者采取針對性護(hù)理，可以有效提升治療總有效率，縮短呼吸機(jī)使用、ICU監(jiān)護(hù)以及住院時間，護(hù)理效果顯著，制度臨床推廣與使用。