急性心肌梗死合并心律失常患者采用循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果探究

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）魯秀菊

急性心肌梗死在心血管疾病中是患病率較高的危重癥，由于該病極易導(dǎo)致患者殘疾、死亡，且多數(shù)患者合并有心律失常等并發(fā)癥。本次研究以急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邽樵囼?yàn)對(duì)象，對(duì)患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其護(hù)理效果的影響，分析適合在臨床上應(yīng)用的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年2月治療急性心肌梗死合并心律失常的82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為A、B組，各41例。A組：26例男，15例女；年齡57～74歲，平均（66.7±4.2）歲；B組：28例男，13例女；年齡58～76歲，平均（67.1±4.2）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為急性心肌梗死，且合并有心律失常；所有患者都已通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，并簽有知情同意書(shū)。排除患有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或有惡性腫瘤疾病，不接受研究的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。B組采用循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①成立循證護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其熟練掌握循證護(hù)理措施；根據(jù)患者的實(shí)際病情提出循證問(wèn)題，向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，囑咐患者排便時(shí)切忌用力，并進(jìn)行心律失常防治；查閱資料，為循證護(hù)理提供可靠的理論依據(jù)，并對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估。②對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理期間，要做好病情和生命體征監(jiān)測(cè)工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征發(fā)生異常，還需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，明確患者出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁情緒的原因，查找相應(yīng)的資料，并與工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員進(jìn)行討論，明確相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)；在飲食方面，患者可食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，同時(shí)需進(jìn)食一些維生素含量豐富的食物。

附表 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率對(duì)比（n,±s,%）

附表 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率對(duì)比（n,±s,%）

組別 例數(shù) 臥床時(shí)間 住院時(shí)間 心律失常發(fā)生率A組 41 5.2±0.5 16.8±2.2 10（24.4）B組 41 2.8±0.7 11.2±1.1 3（7.3）t/X2 17.86 14.58 4.48 P 0.00 0.00 0.03

1.3 觀察指標(biāo) 分析、比較兩組患者護(hù)理期間的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，判斷患者采取不同護(hù)理干預(yù)措施后的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率比較 B組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于A組，心律失常發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，與B組的2.43%比明顯更高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理干預(yù)模式，將患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題作為依據(jù)，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)患者的實(shí)際病情和治療、護(hù)理需求為準(zhǔn)，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，滿足患者的護(hù)理需求[1]。此次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的B組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的A組，心律失常發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，該研究結(jié)果說(shuō)明急性心肌梗死合并心律失常者采用循證護(hù)理，能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的臥床時(shí)間，加快患者康復(fù)。主要原因在于循證護(hù)理是以實(shí)際依據(jù)為護(hù)理基礎(chǔ)，充分結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，滿足患者的護(hù)理需求，對(duì)護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，滿足患者及其家屬的治療需求，在最大程度上發(fā)揮臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[2]。同時(shí)，循證護(hù)理也從根本上改變了護(hù)理人員的工作模式，使其以患者為主，有效提升了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，急性心肌梗死合并心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上預(yù)防患者發(fā)生各種并發(fā)癥，可有效降低患者的心律失常發(fā)生率，提高患者的臨床療效，適合在臨床上進(jìn)行積極推廣。