電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理模式對老年冠心病患者PCl術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量效果分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）任樂蘋

冠狀脈介入(PCI)手術(shù)通過穿刺血管使導(dǎo)管血管前行達(dá)冠狀脈口處用特殊傳送系統(tǒng)支架輸送需要部位放置、撤導(dǎo)管結(jié)束手術(shù)，該手術(shù)實施后創(chuàng)口較小，患者可快速恢復(fù)，但該病需在出院后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時復(fù)診，防止手術(shù)風(fēng)險的增加。傳統(tǒng)護(hù)理中對于患者出院后的各項護(hù)理過程過程關(guān)注不足，特別是老年患者，在出院后存在擅自停藥等不良行為，造成支架內(nèi)形成血栓的風(fēng)險進(jìn)一步增加，因此需要對護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，將延續(xù)性護(hù)理使用到老年冠心病患者PCI術(shù)后護(hù)理過程中，通過電話隨訪的方式，為出院后患者提供必要的護(hù)理措施，提升治療依從性，降低患者再次住院概率[1]。本文對電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理模式對老年冠心病患者PCI術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年5月～2017年5月，選取在本院接受PCI手術(shù)的90例老年冠心病患者為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對照組以及觀察組各45例，對照組男23例，女22例，年齡57～87歲，平均年齡為（66.21±3.67）歲；觀察組男24例，女21例，年齡58～86歲，平均年齡為（66.32±3.56）歲。兩組患者均進(jìn)行冠狀脈介入，對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，患者在醫(yī)院期間制定適宜護(hù)理措施，將藥物使用方法詳細(xì)告知患者，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且出院時將家庭護(hù)理注意事項告知患者，并發(fā)放健康教育手冊[2]。

觀察組則采用電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理模式，具體措施包括：①患者出院后一周時間內(nèi)，評估并建立隨訪關(guān)系，通過電話詢問患者在家庭中的恢復(fù)情況，并且對其掌握的健康知識進(jìn)行了解，全面評價其住院期間的健康知識掌握情況，并針對其中的認(rèn)知偏差制定科學(xué)化的健康指導(dǎo)計劃，全面掌握知識的講解情況，為后續(xù)的隨訪工作制定更加科學(xué)的依據(jù)[2]。②定期對其飲食習(xí)慣進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者采用科學(xué)的飲食方式，選擇適宜的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制飽和脂肪酸的攝入量，盡量減少肥肉、動物內(nèi)臟的攝入量，少食用鹽，在電話中對患者飲食進(jìn)行詢問，并且給予合理化建議，糾正患者的不良飲食習(xí)慣；在電話回訪中為患者制定適宜的運動計劃，將優(yōu)質(zhì)的運動方案詳細(xì)告知患者，提醒患者采用合適的運動方式以及運動頻率，可選擇適宜老年人的項目，例如散步、太極等，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，提升患者自身的免疫能力[3]。③在日常電話回訪中，提醒患者對自身健康的重視程度，采用耐心講解的方式，將一些急救常識以及服藥注意事項告知患者，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，并將患者的復(fù)診時間進(jìn)行詳細(xì)記錄，在適宜的時間提醒患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止出現(xiàn)病情的反復(fù)。幫助患者進(jìn)行情緒管理，掌握緩解壓力的方法，糾正患者的不良作息，保證患者睡眠方面的充足，逐漸培養(yǎng)興趣愛好，提升治療依從度[4]。④在電話隨訪中積極與患者交流溝通，了解患者手術(shù)后的困惑，并給予一些治療意見，指導(dǎo)患者參加一些醫(yī)院組織的健康講座，幫助患者疏導(dǎo)自身的不良情緒，提升患者對治療的認(rèn)同感。同時在電話回訪中，可以協(xié)助患者樹立生活目標(biāo)，將該病治療后不會對生活造成影響的思想進(jìn)行灌輸，讓患者逐漸樹立生活的信心，提升自身認(rèn)知能力，提升護(hù)理滿意率[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者生活質(zhì)量、治療依從率。其中生活質(zhì)量通過SF-36量表進(jìn)行評分，包括生理功能、精神功能、心理狀態(tài)以及社會職能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳見附表1。

2.2 兩組患者治療依從率比較 觀察組治療依從率93.33%顯著高于對照組77.78%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳見附表2。

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別 生理功能 精神功能 心理狀態(tài) 社會職能對照組（n=45） 65.23±1.42 71.59±2.31 65.26±1.34 67.28±1.34觀察組（n=45） 73.47±1.12 83.54±1.23 76.11±1.02 76.26±1.56 t 30.564 30.631 43.220 29.292 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者治療依從率比較[n(%)]

3 討論

老年冠心病患者采用PCI整體治療效果較為理想，患者在治療過后整體的恢復(fù)較為理想，但是該手術(shù)過后患者需經(jīng)過較長時間的恢復(fù)，這樣才能進(jìn)一步保證整體的恢復(fù)，防止后期復(fù)發(fā)。但是患者在出院后因為自身的原因，在藥物使用的依從度方面存在一些問題，無法掌握科學(xué)的護(hù)理方法，因此需要對傳統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行延伸，采用延續(xù)性護(hù)理，通過電話回訪的方式，對患者出院后的各項護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，提升護(hù)理整體質(zhì)量。

本研究可以看出，觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，觀察組治療依從率93.33%顯著高于對照組77.78%，P＜0.05。原因分析為：①電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理通過對患者出院后的運動、飲食以及用藥進(jìn)行隨訪，可以及時發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)期間的一些不良行為，并進(jìn)行糾正，幫助患者建立良好的飲食以及生活習(xí)慣，防止出現(xiàn)病情的反復(fù)，提升整體護(hù)理質(zhì)量。②電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對患者的情緒進(jìn)行合理指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者在恢復(fù)過程中的各項心理問題，制定適宜的護(hù)理規(guī)范方案，這樣可以對患者在護(hù)理中的一些不良情緒進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，提升患者對于治療的信任程度，從而為患者的整體治療提供更加科學(xué)的依據(jù)，保證治療的整體質(zhì)量。③電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理過程延續(xù)至患者出院后，對患者出院后的各項行為進(jìn)行干預(yù)，對于老年患者來講，自身在記憶力受到影響，定期進(jìn)行電話提醒，可以幫助其養(yǎng)成良好習(xí)慣，因此該護(hù)理過程更加科學(xué)高效。

綜上所述，老年重癥冠心病心肌梗死患者采用電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理模式，可提升生活質(zhì)量，保證治療依從度，維持較高護(hù)理滿意率，具有推廣價值。