陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響與對策

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）牛紅濤

在臨床醫(yī)學實際發(fā)展的過程中，實驗室檢驗指標受到廣泛關注與重視，主要因為檢驗結(jié)果對治療工作產(chǎn)生直接影響。然而，在婦科病尿常規(guī)檢驗工作中，由于尿道與陰道的距離較近，很容易受到陰道分泌物的影響，出現(xiàn)檢驗結(jié)果的準確性問題。針對于此，下文分析我院2013年12月～2014年12月收治的90例婦科病患者，評價陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響，探索最佳的對策。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2013年12月～2014年12月時間段我院一共收治了90例婦科病患者，將其作為本次研究對象，通過隨機數(shù)字表法的分組形式對90例患者分組，劃分成為兩個組別，主要為實驗組與對照組，每組45例。其中，對照組年齡為21～61歲，中位年齡（41.2±1.3）歲，30例為人工流產(chǎn)，10例為子宮肌瘤，5例為卵巢囊腫。對照組年齡為22～62歲，中位年齡（41.3±1.4）歲，20例為人工流產(chǎn)，20例為子宮肌瘤，5例為卵巢囊腫。納入標準：在檢驗之后確診為婦科病；對本次研究知情并簽署了同意書。排除標準：對本次研究所采用的尿常規(guī)檢驗手段持有反對意見；精神疾病。兩組病情、年齡等指標分析，予以SPSS19.0處理，差異性不形成（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)臨床調(diào)查可以得知，婦科病患者的尿液可以劃分成為前段、中段與后段，由于前段以及后段的尿液污染程度較高，因此，在本次研究中，所有患者的尿常規(guī)檢驗都將中段尿液作為標本進行檢查。

對照組行常規(guī)收集法，先利用清水亦或是肥皂水對患者的陰道部位進行清洗，然后去除前段的尿液，利用無菌的容器進行中段尿液保存，尿液的含量占有總尿量的51%左右[1]。

附表 兩組蛋白質(zhì)與紅細胞、上皮細胞檢出率（%）

實驗組行試驗尿液采集法，安排專業(yè)的護理工作人員利用濃度在0.03%的呋喃西林（國藥準字：H34023787 批準日期：2003-05-31 生產(chǎn)廠家：安徽福華衛(wèi)生材料有限公司 英文名稱：Furancilin Styptic Plaster）進行陰部的清洗，在擦拭干燥之后，塞入陰道大干棉球，并且要求患者自主進行排尿，采用無菌容器的方式保存中段尿液，保證尿量占有總體排尿量的51%左右[2]。

在采集尿液之后，根據(jù)患者的臨床癥狀與檢驗情況進行分析，了解陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果容易產(chǎn)生的影響，探索最佳的尿常規(guī)檢驗策略開展工作，積極推廣試驗尿液采集法，保證從根源上預防尿液被陰道分泌物的感染，提升檢驗結(jié)果的準確性[3]。

1.3 判定標準 ①通過尿常規(guī)結(jié)果對比，評價檢驗準確性。②記錄蛋白質(zhì)與紅細胞、上皮細胞的檢出率，評價各項指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 對兩組檢驗結(jié)果準確率、蛋白質(zhì)與紅細胞、上皮細胞檢出率，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當兩組患者的研究指標存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果準確率 對比兩組的檢驗結(jié)果準確率，對照組（77.7%）低于實驗組（97.7%），組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。

2.2 蛋白質(zhì)與紅細胞、上皮細胞檢出率分析 對比兩組蛋白質(zhì)與紅細胞、上皮細胞檢出率，實驗組優(yōu)于對照組，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。詳見附表。

3 討論

在婦科病診斷過程中，尿常規(guī)檢查屬于重要工作部分，如若出現(xiàn)檢查結(jié)果誤差，將會影響臨床治療效果。在上文研究中分析了常規(guī)尿液采集與試驗尿液采集的應用，實驗組檢查準確率高與對照組，P＜0.05。常規(guī)尿液采集主要采用肥皂清洗陰道的方式，陰道分泌物無法清洗干凈，很容易流入尿液中。而試驗尿液采集可以通過藥物清洗之后在陰道設置大干棉球，阻止陰道分泌物進入到尿液中，可以全面提升檢查結(jié)果的準確率[4]。由此可見，在尿常規(guī)檢驗的過程中，陰道分泌物會對檢查結(jié)果的準確性造成直接影響，如若不能對陰道分泌物進行合理的處理，將會導致檢查結(jié)果準確率降低，降低在臨床治療中的應用價值。而尿常規(guī)屬于實驗室檢查中最為重要的環(huán)節(jié)，屬于婦科病的診斷依據(jù)，檢驗結(jié)果會對其他診療工作造成影響。且陰道與尿道的距離很近，陰道分泌物很容易流入到尿液中，因此，為了避免尿常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)準確度問題，應在采集尿液的過程中，采用最佳的方式阻滯陰道分泌物進入到尿液標本中[5]。

試驗尿液采集方式在實際應用的過程中，可以先通過呋喃西林進行陰道的清洗，可以起到陰道分泌物的去除作用，并暫時的阻止陰道分泌物流出，具有一定的應用價值。且在清洗之后使用大干棉球進行陰道的封堵，能夠保證分泌物不再進入到尿液采集標本中，保證標本不會受到污染，提升檢查結(jié)果的準確性與可靠性。當尿液中含有陰道分泌物之后，紅細胞與蛋白質(zhì)的檢出率會逐漸提升，誤差的可能性增加。通常情況下，月經(jīng)血液中會含有很多紅細胞，如若進入到尿液標本中會導致檢查結(jié)果中的紅細胞數(shù)量增加。且陰道分泌物濃度較高的情況下，會導致尿液標本緩沖，出現(xiàn)堿性尿液的現(xiàn)象，不利于進行檢驗[6]。因此，在尿常規(guī)檢驗的過程中，護理工作人員應正確選擇尿液標本的采集方式方法，在采集之前進行健康知識的宣傳教育，模擬采集尿液的情境：在水龍頭上面涂抹紅色的墨水，使用尿杯接取前段液體、中段液體以及后段液體，要求患者觀看液體顏色的變化，在模擬情境之后為其講解關于尿液采集方面的知識，使得患者能夠積極參與到試驗尿液采集活動中。與此同時，護理工作人員應重視在采集尿液的過程中使用無菌且清潔的容器，使用一次性尿液采集試管，以便于患者進行尿液的采集。要求患者在使用呋喃西林進行陰部的徹底清洗之后，擦拭干凈然后在陰道設置大干棉球，保證陰道分泌物不會流入尿液標本中，然后采集中段尿液，積極配合參與到尿常規(guī)檢驗中[7]。

綜上所述，陰道分泌物在一定程度上會導致尿常規(guī)檢驗結(jié)果中的白細胞與紅細胞等指標出現(xiàn)變化，導致檢驗結(jié)果準確性降低。因此，在護理工作中應加大宣傳教育力度，積極推廣試驗尿液采集的方式，轉(zhuǎn)變常規(guī)的尿液采集措施與行為習慣，提升尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確率[8]。