阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響分析

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）王帥

1 資料與方法

1.1 資料 擇取我院2015年10月～2017年6月收治的100例腦血栓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡45～74歲，平均（61.3±6.7）歲；對(duì)照組男31例，女19例；年齡47～79歲，平均（62.4±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)MRI或CT等影像學(xué)確診；②簽署知情同意書；③可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重內(nèi)科疾??；②合并腦出血；③對(duì)本研究藥物禁忌、過(guò)敏體質(zhì)；④精神疾病、認(rèn)知功能障礙。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括對(duì)患者常規(guī)實(shí)施吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等治療，積極控制患者血糖、血壓等指標(biāo)，預(yù)防上消化道出血等。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療：阿托伐他汀片（生產(chǎn)單位：廣東百科制藥有限公司了；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021；規(guī)格：10mg）口服，20mg/次，1次/d；阿司匹林（生產(chǎn)單位：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020766；規(guī)格：0.3g）口服，300mg/次，1次/d；氯吡格雷（生產(chǎn)單位：河南新帥克制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115；規(guī)格：25mg）口服，50mg/次，1次/d；上述藥物均在晚餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療后的總體效果。②檢測(cè)觀察兩組治療后血小板參數(shù)變化，包括血小板計(jì)數(shù)、血小板平均容積及血小板分布寬度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：異常癥狀、體征消失，肌力、語(yǔ)言恢復(fù)正常，可自理生活；顯效：異常癥狀、體征基本恢復(fù)正常，肌力改善2級(jí)，言語(yǔ)功能正常；有效：異常癥狀、體征改善，肌力改善1級(jí)，言語(yǔ)功能改善；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 試驗(yàn)組治療后的總有效率（96.00%）比對(duì)照組（76.00%）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組血小板參數(shù)改善對(duì)比 試驗(yàn)組治療后的血小板計(jì)數(shù)、血小板平均容積顯著高于對(duì)照組，血小板分布寬度顯著比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

腦血栓主要由血管內(nèi)栓子脫落、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起，是腦梗死最常見(jiàn)類型[1]，發(fā)病后常表現(xiàn)出突然性上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜等癥狀，加之腦血栓極高的致殘、致死率，積極有效治療是提高患者生活質(zhì)量與生命安全的關(guān)鍵[2]。近年來(lái)越來(lái)越多的研究證實(shí)脂質(zhì)代謝紊亂在腦血栓形成中也起到了十分重要的作用，人體脂質(zhì)代謝紊亂或損傷動(dòng)脈血管，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)壁炎癥，血小板大量聚集，最終形成腦血栓。因此加強(qiáng)控制脂質(zhì)水平，減少血小板聚集十分重要。阿托伐他汀是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，是臨床常用調(diào)制藥物，其能夠?qū)MG-CoA還原酶活性有效抑制，降低血脂水平，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，使動(dòng)脈血管硬化斑塊狀況有效改善，同時(shí)還可減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)血小板聚集良好抑制，使血栓形成減少。阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，能夠使血小板參數(shù)得到有效改善，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻止血栓形成，促進(jìn)療效提升。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組比對(duì)照組治療后的總有效率明顯更高，血小板參數(shù)改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓可促進(jìn)療效提升與血小板參數(shù)改善，印證了上述結(jié)論。

附表 兩組血小板參數(shù)改善情況對(duì)比(±s)

附表 兩組血小板參數(shù)改善情況對(duì)比(±s)

血小板計(jì)數(shù)（×109/L）組別(n=50)血小板平均容積（fl）血小板分布寬度（%）對(duì)照組 197.5±32.4 9.8±1.3 18.9±1.6試驗(yàn)組 241.8±39.6 12.5±1.4 14.1±1.2 t 6.122 9.993 16.970 P 0.000 0.000 0.000

綜上所述，治療腦血栓采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥能夠促進(jìn)療效進(jìn)一步提高，有效改善血小板參數(shù)，值得推廣。