河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473012)王帥
1.1 資料 擇取我院2015年10月~2017年6月收治的100例腦血栓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。試驗(yàn)組男30例,女20例;年齡45~74歲,平均(61.3±6.7)歲;對(duì)照組男31例,女19例;年齡47~79歲,平均(62.4±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過(guò)MRI或CT等影像學(xué)確診;②簽署知情同意書;③可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重內(nèi)科疾??;②合并腦出血;③對(duì)本研究藥物禁忌、過(guò)敏體質(zhì);④精神疾病、認(rèn)知功能障礙。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組基本資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,包括對(duì)患者常規(guī)實(shí)施吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等治療,積極控制患者血糖、血壓等指標(biāo),預(yù)防上消化道出血等。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療:阿托伐他汀片(生產(chǎn)單位:廣東百科制藥有限公司了;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021;規(guī)格:10mg)口服,20mg/次,1次/d;阿司匹林(生產(chǎn)單位:呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H15020766;規(guī)格:0.3g)口服,300mg/次,1次/d;氯吡格雷(生產(chǎn)單位:河南新帥克制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115;規(guī)格:25mg)口服,50mg/次,1次/d;上述藥物均在晚餐后服用。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療后的總體效果。②檢測(cè)觀察兩組治療后血小板參數(shù)變化,包括血小板計(jì)數(shù)、血小板平均容積及血小板分布寬度。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:異常癥狀、體征消失,肌力、語(yǔ)言恢復(fù)正常,可自理生活;顯效:異常癥狀、體征基本恢復(fù)正常,肌力改善2級(jí),言語(yǔ)功能正常;有效:異常癥狀、體征改善,肌力改善1級(jí),言語(yǔ)功能改善;無(wú)效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析,以(±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組療效比較 試驗(yàn)組治療后的總有效率(96.00%)比對(duì)照組(76.00%)明顯更高(P<0.05)。
2.2 兩組血小板參數(shù)改善對(duì)比 試驗(yàn)組治療后的血小板計(jì)數(shù)、血小板平均容積顯著高于對(duì)照組,血小板分布寬度顯著比對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)附表。
腦血栓主要由血管內(nèi)栓子脫落、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起,是腦梗死最常見(jiàn)類型[1],發(fā)病后常表現(xiàn)出突然性上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜等癥狀,加之腦血栓極高的致殘、致死率,積極有效治療是提高患者生活質(zhì)量與生命安全的關(guān)鍵[2]。近年來(lái)越來(lái)越多的研究證實(shí)脂質(zhì)代謝紊亂在腦血栓形成中也起到了十分重要的作用,人體脂質(zhì)代謝紊亂或損傷動(dòng)脈血管,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)壁炎癥,血小板大量聚集,最終形成腦血栓。因此加強(qiáng)控制脂質(zhì)水平,減少血小板聚集十分重要。阿托伐他汀是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,是臨床常用調(diào)制藥物,其能夠?qū)MG-CoA還原酶活性有效抑制,降低血脂水平,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù),使動(dòng)脈血管硬化斑塊狀況有效改善,同時(shí)還可減輕炎癥反應(yīng),對(duì)血小板聚集良好抑制,使血栓形成減少。阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物,能夠使血小板參數(shù)得到有效改善,對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制,進(jìn)而阻止血栓形成,促進(jìn)療效提升。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組比對(duì)照組治療后的總有效率明顯更高,血小板參數(shù)改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓可促進(jìn)療效提升與血小板參數(shù)改善,印證了上述結(jié)論。
附表 兩組血小板參數(shù)改善情況對(duì)比(±s)
附表 兩組血小板參數(shù)改善情況對(duì)比(±s)
血小板計(jì)數(shù)(×109/L)組別(n=50)血小板平均容積(fl)血小板分布寬度(%)對(duì)照組 197.5±32.4 9.8±1.3 18.9±1.6試驗(yàn)組 241.8±39.6 12.5±1.4 14.1±1.2 t 6.122 9.993 16.970 P 0.000 0.000 0.000
綜上所述,治療腦血栓采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥能夠促進(jìn)療效進(jìn)一步提高,有效改善血小板參數(shù),值得推廣。