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    子宮肌瘤患者采用他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療的療效探究

    2019-10-17 05:36:02河南省沈丘縣劉灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院466314李喜連
    首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
    關(guān)鍵詞:莫昔芬激素水平附表

    河南省沈丘縣劉灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(466314)李喜連

    子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤疾病,主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。臨床上常用的子宮肌瘤治療方式多為手術(shù)和藥物治療,手術(shù)治療因創(chuàng)傷大、術(shù)后預(yù)后不理想,導(dǎo)致多數(shù)患者選擇藥物保守治療。此次研究通過對(duì)子宮肌瘤患者采取不同的藥物治療,觀察患者用藥后的激素水平、子宮肌瘤改善狀況,分析他莫昔芬與米非司酮聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床效果,詳細(xì)的研究內(nèi)容,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2015年1月~2018年1月治療子宮肌瘤的76例患者為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為甲、乙組,各38例。甲組:年齡34~53歲,平均(40.4±3.5)歲;痛經(jīng)6例,腹痛11例,失血性貧血21例;乙組:年齡34~55歲,平均(40.7±3.4)歲;痛經(jīng)7例,腹痛12例,失血性貧血19例。所有患者都已通過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),并簽有知情同意書。

    1.2 方法 甲組采用米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950202)治療,患者在月經(jīng)來潮后第2天開始口服10mg米非司酮,每天1次。乙組采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021472)治療,米非司酮的用量及用法同甲組,他莫昔芬每次口服10mg,1天1次。

    附表1 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比(n,±s)

    附表1 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比(n,±s)

    組別(n=38)E2(pmol/L) LH(U/L) FSH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 246.8±18.3 166.4±16.3 19.2±3.6 16.2±2.8 20.3±4.2 17.2±1.9乙組 249.6±19.7 124.8±12.4 19.4±3.7 11.8±2.7 20.8±4.1 14.3±2.1 t 0.64 12.52 0.24 6.97 0.53 6.31 P 0.52 0.00 0.81 0.00 0.60 0.00

    附表2 兩組患者治療前后子宮、子宮肌瘤體積對(duì)比(n,±s)

    附表2 兩組患者治療前后子宮、子宮肌瘤體積對(duì)比(n,±s)

    組別(n=38) 子宮體積(cm3) 子宮肌瘤體積(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 135.2±13.8 109.4±11.3 83.7±10.6 39.3±4.7乙組 134.3±14.7 103.5±11.4 82.4±10.4 35.2±5.3 t 0.28 2.27 0.54 3.57 P 0.78 0.03 0.59 0.00

    1.3 觀察指標(biāo) 研究對(duì)兩組患者治療前后雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平、子宮體積、子宮肌瘤體積改善狀況進(jìn)行觀察和記錄,以此判定患者用藥后的治療效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用例數(shù)(%)和(±s)表示,差異用χ2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后激素水平比較 兩組治療前E2、LH、FSH水平比較無明顯差異(P>0.05),乙組治療后上述激素水平明顯低于甲組(P<0.05),如附表1。

    2.2 兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積比較 兩組患者治療前子宮體積、子宮肌瘤體積比較差異不明顯(P>0.05),乙組治療后子宮體積、子宮肌瘤體積明顯小于甲組(P<0.05),如附表2。

    3 討論

    本研究以子宮肌瘤患者為試驗(yàn)對(duì)象,給予患者不同的藥物治療,結(jié)果顯示采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療的乙組患者治療后LH、E2、FSH水平明顯低于僅采用米非司酮治療的甲組患者,且乙組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積明顯小于甲組,該結(jié)果表明子宮肌瘤患者采用米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療的療效更顯著,且能有效調(diào)節(jié)患者的激素水平,縮小患者的子宮肌瘤體積。米非司酮屬于抗孕激素藥,可通過與孕酮爭(zhēng)奪受體,抑制孕激素活性,導(dǎo)致排卵停滯,并通過發(fā)揮非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素,抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的作用,促使子宮肌瘤萎縮[1]。他莫昔芬作為治療子宮肌瘤的非甾體抗激素類藥物,能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素,抑制細(xì)胞生長代謝,可有效降低血清雌激素水平,并對(duì)雌激素受體補(bǔ)給進(jìn)行抑制和充分利用。而米非司酮作為孕激素受體拮抗劑,與他莫昔芬聯(lián)合用于子宮肌瘤治療時(shí),能有效阻斷孕酮,縮小子宮肌瘤體積[2]。因此,子宮肌瘤采用他莫昔芬與米非司酮聯(lián)合治療時(shí),患者的E2、LH、FSH水平更低,且其子宮肌瘤體積更小。

    綜上所述,米非司酮聯(lián)合他莫昔芬治療子宮肌瘤,可有效降低患者的激素水平,促使子宮肌瘤萎縮,且治療效果顯著,更適合在臨床上推廣。

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