長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）赫英威

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月～2018年9月接收的患者中，隨機抽取85例，分為對照組與觀察組，觀察組43例，對照組42例。對照組患者資料：性別：男：15例，女：27例。年齡：10～55歲，平均年齡：（35.16±2.10）歲。病程：0.5～4年，平均病程：（1.27±0.09）年?；颊呔嬖诒侨?、流涕等臨床癥狀，經(jīng)初步檢查，排除感冒、過敏等癥狀。觀察組患者資料：性別：男：17例，女：26例。年齡：11～55歲，平均年齡：（39.14±1.97）歲。病程：0.5～4.5年，平均病程：（1.73±1.02）年。患者均存在鼻塞、流涕等臨床癥狀，經(jīng)初步檢查，排除感冒、過敏等癥狀。兩組患者性別、年齡、病情等方面均無差異，且P＞0.05，說明統(tǒng)計學研究結(jié)果有可比性。

1.2 方法 我院對照組患者，選用鼻用糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗方法治療。以安奈德鼻噴霧劑噴鼻，使用時單側(cè)鼻孔噴1～2下，每日1次。同時，每日使用生理鹽水沖洗患者鼻孔1～2次。觀察組患者，在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合克拉霉素藥物進行治療。臨床用藥劑量：成人250mg/次，兒童125mg/次，每日兩次?；颊哌B續(xù)服用藥物14d后，按同樣劑量，每日服藥1次，持續(xù)治療3個月，分析患者VAS評分情況。

附表 對照組與觀察組治療后VAS評分（單位:分）

1.3 觀察組指標 觀察兩組患者臨床治療后VAS評分（慢性鼻-鼻竇炎治療效果評分表）。觀察兩組患者生活質(zhì)量、心理狀況評分。該部分評分，以我院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果為準，以60分為滿分計分，得分越接近滿分，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次以SPSS22.0系統(tǒng)結(jié)果為準，t表示計量結(jié)果。當P＜0.05，說明統(tǒng)計學研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組治療后VAS評分結(jié)果觀察組患者治療后的各項VAS評分均低于對照組，且P＜0.05，說明統(tǒng)計學研究結(jié)果有意義。詳見附表。

2.2 對照組與觀察組生活質(zhì)量評分、心理狀況評分結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分（59.78±2.00）分、心理狀況評分（58.47±1.79）分，所有數(shù)據(jù)均高于對照組（30.04±1.00）分、（40.22±1.08）分，且P＜0.05，統(tǒng)計學研究結(jié)果有意義。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎（CRS），是指鼻與鼻竇黏膜的慢性癥狀，鼻部癥狀維持超過12周，癥狀為完全緩解甚至加重的病癥，臨床表現(xiàn)為，鼻塞、流涕、頭痛、以及嗅覺減退等癥狀，對患者日常生活產(chǎn)生了較大的影響[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學臨床治療方法，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種，但手術(shù)治療，對機體損傷較大，一般在能夠有效抑制病癥的前提下，臨床治療以藥物治療為主。

激素治療，是利用刺激性、調(diào)節(jié)性外部黏膜修復(fù)方法，緩解病癥臨床表征。本院采用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻-鼻竇炎，能夠通過外部激素輔助性調(diào)節(jié)，迅速緩解疾病臨床癥狀。但由于激素治療本身對機體也會產(chǎn)生一定的刺激，治療期間，患者極易產(chǎn)生惡心、味覺暫時性失靈等問題。

克拉霉素，是紅霉素衍生類藥物，屬于14元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，與紅霉素等藥物相比，對革蘭陽性菌的作用更好，它能夠利用體內(nèi)代謝產(chǎn)物，增強機體抗菌能力，主要用于敏感細菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃體、咽喉炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等病癥[2]。將該藥物與激素治療聯(lián)合用藥，可利用藥物內(nèi)部調(diào)節(jié)，增加機體病菌抵抗能力，繼而在緩解疾病癥狀的前提下，降低患者的治療痛苦。觀察組患者治療后，各項VAS評分均低于對照組。同時，觀察組患者生活質(zhì)量評分、心理狀況評分均高于對照組。

綜上所述，長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素，治療慢性鼻-鼻竇炎，可有效緩解疾病臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低治療痛苦，調(diào)節(jié)焦慮、抑郁情緒。