經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞對原發(fā)性肝癌介入治療的臨床效果觀察

河南省洛陽市中心醫(yī)院（471000）宋威

大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者在確診之后，其病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，因此，只有少部分的患者能夠進(jìn)行手術(shù)治療；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈介入治療已經(jīng)成為治療原發(fā)性肝癌患者的首選且有效的臨床應(yīng)用方式；肝癌細(xì)胞由于存在較多的多重耐藥基因，因此，就目前而言尚未有十分有效的化療方案來治療原發(fā)性肝癌患者。有研究學(xué)者表示，采用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞的方式能夠有效治療原發(fā)性肝癌患者，可以有效殺滅瘤體。原發(fā)性肝癌患者同時伴隨存在肝硬化及肝功能儲備下降的情況是十分常見的，肝動脈灌注化療栓塞會凋亡非腫瘤組織中的肝細(xì)胞，因此對肝硬化程度及肝損傷會起到加重影響，進(jìn)而十分不利于患者的遠(yuǎn)期治療效果。本文在原發(fā)性肝癌介入治療中予以經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞治療，以此觀察經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞的臨床效果。

附表 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔積液發(fā)生率、1年之后生存率、當(dāng)腫瘤直徑＞10cm時的1年之后生存率數(shù)據(jù)指標(biāo)表

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇原發(fā)性肝癌患者，共計210例，選擇時間于2015年3月～2017年3月，行不同的治療方式：肝動脈灌注化療栓塞治療、經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞治療；對應(yīng)組別：研究組、對照組。研究組：組內(nèi)患者100例中有男性60例、女性40例；年齡47～67歲，平均（57.77±5.66）歲；對照組：組內(nèi)患者110例中有男性61例、女性49例；年齡46～68歲，平均（57.83±5.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀與第八屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議上對原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者KPS評分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙。組間基線資料對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 介入治療 患者進(jìn)行Seldinger 技術(shù)穿刺股動脈，將5F-RH導(dǎo)管置入于股動脈，行數(shù)字減影血管造影處理并分析其行數(shù)字減影血管造影圖像，結(jié)合患者的上腹部強化CT檢查結(jié)果，對肝內(nèi)腫瘤的具體情況進(jìn)行觀察。

1.2.1 對照組 腫瘤供血動脈置入5F-RH導(dǎo)管，選擇微導(dǎo)管予以病灶之中，單純使用進(jìn)口碘化油作為栓塞劑，依據(jù)患者的具體腫瘤情況行腫瘤供血動脈栓塞術(shù)，采用明膠海綿碎末予以栓塞[1][2]。

1.2.2 研究組 選擇鉑類+5-Fu+阿霉素聯(lián)合方案予以動脈灌注化療術(shù)，灌注時間維持在30min之上；之后予以腫瘤供血動脈栓塞術(shù)，與對照組不同的操作在于栓塞劑的選擇，即栓塞劑選擇進(jìn)口碘化油與化療藥物的混合乳劑制成[3][4]。

1.3 觀察項目 經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析組間的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔積液發(fā)生率、1年之后生存率、當(dāng)腫瘤直徑＞10cm時的1年之后生存率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計軟件采用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率、腹腔積液發(fā)生率、1年之后生存率、當(dāng)腫瘤直徑＞10cm時的1年之后生存率涉及計數(shù)資料，存在P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

研究組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率(10.00%)、腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率(11.00%)、腹腔積液發(fā)生率(12.00%)、1年之后生存率(50.00%)經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析發(fā)現(xiàn)與對照組數(shù)據(jù)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；研究組當(dāng)腫瘤直徑＞10cm時的1年之后生存率(40.00%)明顯高于對照組(46.36%)，P＜0.05，差異顯著。見附表。

3 討論

肝臟是重要的機體器官，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的基礎(chǔ)在于腫瘤血供主要來源于肝動脈，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞均能夠阻斷腫瘤的供血，并保證正常的肝臟組織盡量不受到影響，但是，眾多研究資料顯示，不管是哪一種治療方式都不可避免或多或少造成肝損傷，無法避免栓塞劑進(jìn)入到正常肝組織之中[5][6]。

栓塞劑若在正常肝組織中沉積則會導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，使得肝組織有大量自由基產(chǎn)生，以此激活溶酶體系統(tǒng)，并進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞壞死；眾多資料顯示，超選擇性栓塞是保證治療效果的基礎(chǔ)上更傾向的首選臨床應(yīng)用方式，其可以有效減少損傷正常肝組織的發(fā)生率，盡量達(dá)到最佳的治療、康復(fù)效果[7][8]。

結(jié)合數(shù)據(jù)資料：研究組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率（10.00%）、腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率（1 1.0 0%）、腹腔積液發(fā)生率（12.00%）、1年之后生存率（50.00%）經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析發(fā)現(xiàn)與對照組數(shù)據(jù)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；研究組當(dāng)腫瘤直徑＞10cm時的1年之后生存率（40.00%）明顯高于對照組（46.36%），P＜0.05，差異顯著；由此可見，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞對原發(fā)性肝癌介入治療中的臨床效果相當(dāng)，但是當(dāng)患者腫瘤直徑在10cm之上時可盡量優(yōu)先選擇肝動脈灌注化療栓塞進(jìn)行治療，其遠(yuǎn)期治療效果更佳。