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    婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓41例臨床觀察

    2019-10-17 05:35:54河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院473300胡新東
    首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

    河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院(473300)胡新東

    深靜脈血栓的發(fā)生主要表現(xiàn)為:血液在深靜脈中發(fā)生異常凝結(jié)。深靜脈血栓好發(fā)于手術(shù)之后,臨床表現(xiàn)為:下肢腫脹;疼痛劇烈;行走困難。有學(xué)者在資料中表明,婦科腫瘤手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率高達(dá)46%左右[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院收治的41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者(20例良性腫瘤患者、21例惡性腫瘤患者)。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)過病理組織學(xué)、CT確診為婦科腫瘤患者;②凝血功能指標(biāo)正常者;③知情下參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并意識(shí)障礙者;②中途退出本次研究者。41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者平均年齡為(50.14±4.26)歲,平均手術(shù)時(shí)間為(4.22±0.15)h;手術(shù)類型:14例全子宮切除術(shù)、20例盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)、7例子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)。

    1.2 方法

    1.2.1 溶栓治療方法 靜脈滴注45萬u尿激酶(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20113006;生產(chǎn)企業(yè):廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司)、45g/L葡萄糖注射液(商品規(guī)格:100ml∶5g;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H53020343;生產(chǎn)廠家:大理藥業(yè)有限公司)200ml,1d1次,連續(xù)用藥7d。

    1.2.2 抗凝治療方法 靜脈滴注5000IU肝素(以1300IU/kg/h~1500IU/kg/h滴速維持),在第1d使用肝素時(shí)需調(diào)整用量,每隔5~8h檢查凝血活酵時(shí)間,確保凝血活酵時(shí)間保持在正常值1.5~2.5倍。

    1.2.3 護(hù)理方法 ①體位護(hù)理。叮囑婦科腫瘤術(shù)后患者保持絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,在足部和大腿部處墊上一個(gè)腳墊軟枕,預(yù)防血液回流;在床上活動(dòng)時(shí),注意不要做過大幅度的動(dòng)作;等到患者病情好轉(zhuǎn)之后,穿戴好彈力襪,避免長時(shí)間站立;②抗凝護(hù)理。嚴(yán)密觀察婦科腫瘤術(shù)后患者的基本病情、皮膚溫度等,測(cè)量下肢周徑,使用彩色超聲觀察婦科腫瘤術(shù)后患者是否出現(xiàn)血栓情況;觀察婦科腫瘤術(shù)后患者有無出現(xiàn)出血、血尿等情況,切忌對(duì)患肢進(jìn)行冷敷或者熱敷,飲食過程中以高蛋白和低鹽飲食為主,預(yù)防水腫;定時(shí)更換婦科腫瘤術(shù)后患者的受壓部位,預(yù)防壓瘡感染;③心理護(hù)理。婦科腫瘤術(shù)后患者在手術(shù)成功后發(fā)生深靜脈血栓會(huì)給患者帶來巨大打擊,從而認(rèn)為是手術(shù)失敗造成的結(jié)果,因此產(chǎn)生一系列負(fù)面心理情緒。護(hù)理工作人員要做好婦科腫瘤術(shù)后患者的解釋工作,詳細(xì)介紹深靜脈血栓的具體治療方法,多和婦科腫瘤術(shù)后患者交流。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者治療護(hù)理前后的疼痛評(píng)分(采用視覺模擬疼痛評(píng)分法,總分為10分,分?jǐn)?shù)越高疼痛感越高,分?jǐn)?shù)越低疼痛感越輕)以及良、惡性腫瘤患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,兩組間的構(gòu)成比較用x2檢驗(yàn),以均數(shù)(±s)表示計(jì)量資料,以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 治療護(hù)理前后41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者的疼痛評(píng)分比較(分)

    2 結(jié)果

    2.1 治療護(hù)理前后41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者的疼痛評(píng)分比較 治療護(hù)理后41例接受婦科腫瘤手術(shù)患者的疼痛評(píng)分顯著低于治療護(hù)理前(P<0.05),見附表。

    2.2 良惡性腫瘤患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分析 惡性腫瘤患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為33.33%(7/21),良性腫瘤患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.00%(1/20),惡性腫瘤患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于良性腫瘤患者(P<0.05)。

    3 討論

    近年來深靜脈血栓發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì),尤其是惡性腫瘤手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率比較高[2]。下肢深靜脈血栓是導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全的主要原因,對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。婦科腫瘤手術(shù)一般是因?yàn)榉磸?fù)穿刺和麻醉等導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓,一旦發(fā)現(xiàn)血栓情況,需及時(shí)做好抗凝、溶栓治療,再配合相關(guān)護(hù)理措施來安慰患者,緩解患者的負(fù)面心理情緒。

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