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    胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染相關(guān)性研究

    2019-10-17 05:35:52鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院471000李東亮
    首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
    關(guān)鍵詞:放化療胃腸道血癥

    鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院(471000)李東亮

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將該院收治的237例接受胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象(2016年1月~2017年6月),其中出現(xiàn)圍手術(shù)期感染者64例,男29例,女35例,年齡42~79歲,平均年齡(60.85±4.86)歲。未感染者173例,男67例,女106例,年齡39~81歲,平均年齡(59.99±4.91)歲。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況,并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為胃腸道腫瘤;符合手術(shù)適應(yīng)癥,擇期接受手術(shù);依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):依從性極差者;手術(shù)禁忌癥者;合并身心障礙、精神障礙者。

    附表1 胃腸道腫瘤患者64例圍手術(shù)期感染發(fā)生的單因素分析[n(%)]

    1.2 方法 收集與分析胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期階段發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素,對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素、多因素分析,找到導(dǎo)致胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析醫(yī)院感染率以及胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中共納入的研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中,其中(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,(±s)表示計(jì)量資料,對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期感染發(fā)生率 237例接受胃腸道腫瘤手術(shù)患者其圍手術(shù)期感染率27.0%(64/237)。

    2.2 胃腸道腫瘤患者64例圍手術(shù)期感染發(fā)生的單因素分析 經(jīng)過(guò)搜集237例患者相關(guān)資料,并通過(guò)利用Pearson單因素分析,發(fā)現(xiàn)感染組與非感染組在合并基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表1。

    2.3 影響胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染因素的Logistic回歸分析 進(jìn)行多因素Logistic回歸,結(jié)果顯示患有基礎(chǔ)疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度是圍手術(shù)期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,見(jiàn)附表2。

    3 討論

    有臨床研究數(shù)據(jù)顯示,消化道腫瘤占全部癌癥發(fā)病率的43.3%[1]。受多種因素影響,胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期出現(xiàn)感染的幾率較高。本次研究中,感染組與非感染組在合并基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)多因素Logistic回歸分析,患有基礎(chǔ)疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度是圍手術(shù)期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如果患者而合并低蛋白血癥或接受過(guò)放化療治療,因免疫功能的下降,導(dǎo)致感染更加容易發(fā)生[2]。長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)增加患者心理壓力,增加發(fā)生感染的幾率。

    對(duì)于接受胃腸道腫瘤手術(shù)的患者,為控制感染的發(fā)生,需要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前調(diào)查,明確患者是否合并基礎(chǔ)疾病以及患病程度。對(duì)于接受過(guò)放化療的患者要注意免疫功能情況,必要情況下采取隔離措施并且加強(qiáng)看護(hù)。長(zhǎng)時(shí)間的住院需要讓患者保持良好心態(tài),避免受到不良情緒的影響。

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