丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的療效及對血流變學的影響

許海峰

（山東省德州市夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

肺心病作為臨床參見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床患病率較高，疾病發(fā)展會導致患者合并感染、呼吸衰竭和心力衰竭，嚴重降低患者生活質(zhì)量，如何給予肺心病患者有效的治療措施具有重要臨床意義[1-2]。隨著臨床藥學不斷發(fā)展，可供選擇的肺心病藥物越來越多，為此本項研究選取64 例肺心病患者作為觀察對象，旨在觀察丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的療效及對血流變學的影響，具體觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年9 月于我院接受治療的64 例肺心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中對照組32 例，男17 例，女15 例；年齡在39-65 歲，平均（48.38±4.26）歲，研究組32 例，男16 例，女16 例；年齡在35-74 歲，平均（50.17±4.55）歲。納入標準:①均符合臨床對肺心病的診斷；②治療依從性較好的患者；③對本項研究知情并簽署書面知情同意書；排除標準:①嚴重肝、腎功能不全患者；②精神類疾病或認知障礙的患者；③惡性腫瘤患者；④治療前接受過藥物治療后中斷治療的患者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡及等一般資料無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受全面的身體檢查及藥敏試驗，確保用藥的安全性；治療前對兩組患者肺功能情況和心功能情況進行評估；對患者的血液流動學各項指標進行監(jiān)測，用做后續(xù)研究對比；兩組患者均給予常規(guī)的吸氧、抗感熱、利尿、擴張支氣管等對癥治療，研究組患者給予丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療:20 mL 丹參注射液混合5%的葡糖糖250 mL 靜脈滴注，180 mL 環(huán)磷腺苷葡胺混合5%的5%的葡糖糖250 mL 靜脈滴注，1 次/d；若患者為糖尿病患者則將葡萄糖替換成0.9%的氯化鈉溶液或增加胰島素治療[4]。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標改善情況對比Mpa/s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標改善情況對比Mpa/s）

組別 高切全血粘度 低切全血粘度 血漿粘度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 9.24±1.35 6.27±1.28 14.53±2.85 9.84±1.37 6.15±1.08 3.62±0.87對照組 9.41±1.46 8.11±1.31 14.62±2.79 13.29±2.45 6.14±1.03 5.52±0.99 t 0.484 5.683 0.128 6.953 0.038 8.155 P 0.630 0.000 0.899 0.000 0.970 0.000

1.3 評價標準

本項研究通過觀察兩組患者治療前后的肺功能和心功能評分；觀察兩組患者治療前后血液流動學情況，包括高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度三個指標[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，治療前后兩組患者肺功能和心功能評分情況以及血液流變學指標改善情況等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比

兩組患者治療前的肺功能評分和心功能評分具有一致性，可用作研究對比；治療后，研究組患者肺功能評分和心功能評分均高于對照組患者，t 值分別約為（6.744、7.515），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比，分）

表1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比，分）

組別 肺功能 心功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34.18±10.28 64.18±13.67 35.48±10.37 66.91±14.12對照組 35.07±10.86 43.08±11.24 35.77±10.43 42.85±11.34 t 0.337 6.744 0.112 7.515 P 0.738 0.000 0.912 0.000

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標改善情況對比

兩組患者治療前血液流變學各項指標具有一致性，可用作研究對比；治療后，研究組患者高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度均低于對照組患者，t 值分別約為（5.683、6.953、8.155），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

肺心病全名肺源性心臟病，臨床病情發(fā)展較為緩慢，臨床癥狀較多，主要表現(xiàn)為肺部、胸部疾病的各種癥狀體征，臨床對肺心病的診療處于探索階段，常使用中西醫(yī)結(jié)合的手段來治療，臨床反饋較好[6]。丹參注射液為中藥丹參提取物，具有活血化瘀、通絡止痛的功效，臨床應用可以有效改善患者血流情況，增強血液流通，降低血液粘稠度。環(huán)磷腺苷葡胺作為新型強心劑，臨床為冠心病常用藥，臨床應用具有正性肌力作用，增強心肌收縮能力，改善心臟泵血功能，擴張冠狀動脈，提高供血能力，與丹參注射液聯(lián)合，有效改善患者血液流變學，增強藥物療效。

本項研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者肺功能評分和心功能評分均高于對照組患者，t 值分別約為（6.744、7.515），表明:丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療能有效提高患者肺功能和心功能，提高臨床治療有效情況；治療后，研究組患者高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度均低于對照組患者，t 值分別約為（5.683、6.953、8.155），表明:丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療有效改善血流變學各項指標，利于患者盡快恢復健康。

綜上所述，丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病臨床療效顯著，有效改善患者心功能和肺功能，改善血流變學各項指標，且聯(lián)合用藥臨床不良反應較少，對年老患者機體不會造成負擔，適用于臨床推廣，讓更多的肺心病患者受益。