七氟醚在超高齡手術患者全麻維持中的應用

嚴龍國

（延邊大學附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

老年患者因機體機能衰退，免疫力較差，機體存在較多并發(fā)癥，可導致患者全麻手術過程中面臨較大風險[1-2]。我院就此對七氟醚在超高齡手術患者全麻維持中的應用價值進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準作為前提，抽選時間為2018年1月至2019年1月，共選取超高齡手術患者20例，靜脈誘導后予以順苯阿曲庫銨、七氟醚，為觀察組。男/女為11/9例。年齡上下限為75歲、91歲，平均（84.12 0.21）歲。于相同時間段另選超高齡手術患者20例，靜脈誘導后予以異丙酚、順苯阿曲庫銨、七氟醚，為參照組。男/女為12/8例。年齡上下限為77歲、92歲，平均（85.10 0.11）歲。患者均無嚴重器質性疾病?；颊咧榍彝鈪⑴c此次研究。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細微，統(tǒng)計處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

患者進入手術室予以靜脈通道構建，并經(jīng)左側橈動脈穿刺置管，監(jiān)測患者連續(xù)動脈壓。

觀察組患者予以吸氧，常規(guī)應用咪唑安定0.07 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+順苯阿曲庫銨0.2 mg/kg實施靜脈誘導，氣管插管后取順苯阿曲庫銨0.1 mg/（kg·h）經(jīng)靜脈泵注，予以七氟醚2 %吸入維持麻醉。

參照組患者予以吸氧，常規(guī)應用咪唑安定0.07 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+順苯阿曲庫銨0.2 mg/kg實施靜脈誘導，氣管插管后取異丙酚3 mg/（kg·h）+七氟醚2 %經(jīng)靜脈滴注，予以七氟醚2 %吸入維持麻醉。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的蘇醒時間、拔管時間、清醒時間。對兩組患者全麻維持過程中心率、平均動脈壓、血氧飽和度進行監(jiān)測，對比兩組患者的數(shù)值變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

運行SPSS 19.0上傳研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學運算，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間、清醒時間比較

觀察組的蘇醒時間、拔管時間、清醒時間與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立，見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間、清醒時間比較（,）

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間、清醒時間比較（,）

2.2 兩組患者全麻維持中指標變化比較

兩組患者誘導期心率、平均動脈壓、血氧飽和度數(shù)值差異不明顯，P＞0.05；兩組患者維持期心率、血氧飽和度數(shù)值差異不明顯，P＞0.05；觀察組維持期平均動脈壓與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立，見表2。

表2 兩組患者全麻維持中指標變化比較（）

表2 兩組患者全麻維持中指標變化比較（）

3 討論

超高齡主要指年齡在75歲以上的老年患者，該群體機體機能衰退，存在較多合并癥[3-4]。高血壓患者因自身血管彈性較差，因此全麻過程中可因血壓波動而產(chǎn)生較大風險。因此臨床上需要嚴格把握超高齡手術患者的全麻維持[5-6]。

七氟醚是一種吸入性麻醉藥物，其藥物起效快，且蘇醒時間短，對患者呼吸道不會造成較大刺激，主要經(jīng)呼吸道呼出進行代謝，對肝腎功能影響較小[7-8]。另外，七氟醚的麻醉可控性較好，血氣分配系數(shù)較低，且可對患者蘇醒時間提前進行預測等。應用七氟醚實施全麻維持，可減少丙泊酚的用量，促使患者盡早恢復以及蘇醒。研究顯示，七氟醚吸入后可使非去極化肌松藥物作用增強，使肌松藥物用量減少，這與神經(jīng)肌肉結構敏感性提高、藥物與七氟醚在膽堿乙酰膽堿能受體存在不同結合位點[9-10]。我院研究顯示，單用七氟醚對超高齡患者進行全麻維持，對患者心肌抑制小，且具有足夠的麻醉深度。

綜上所述，采用七氟醚對超高齡手術患者進行全麻維持，可有效縮短患者的蘇醒時間、拔管時間以及清醒時間，且全麻維持過程中患者體征數(shù)值穩(wěn)定，值得推薦和應用。