疏肝化瘀湯治療脂肪肝的臨床觀察

劉春霞，權(quán)斌

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

0 引言

脂肪肝是因多種因素引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，近幾年，隨著人們生活方式的改變，脂肪肝患者人數(shù)也在顯著增加，具有年輕化的趨向，若未給予患者有效的治療措施，可引發(fā)高血壓、冠心病等并發(fā)癥[1]。長時間飲酒，肥胖均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生[2]。本次研究以56例患者為研究對象，分析疏肝化瘀湯對此類患者的療效，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2017年2月至2019年2月收治的56例脂肪肝患者作為研究對象，患者均符合脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性26例，女性30例，平均年齡為（56.7 6.8）歲，均給予疏肝化瘀湯治療。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均給予疏肝化瘀湯治療，取牡蠣30 g，赤芍、白術(shù)、茯苓、黨參、虎杖、山楂、雞內(nèi)金、荷葉、丹參、絞股藍(lán)各15 g，陳皮、桂枝、澤瀉、三棱、莪術(shù)各10 g，柴胡、半夏各9 g，決明子20 g，使用溫水煎服，1劑/d，早晚各服1次，2個月為1個療程，治療過程中不可服用其他藥物，需戒煙戒酒，以低鹽、低脂食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，觀察患者治療前后的肝功能指標(biāo)和治療效果。痊愈：患者臨床不適癥狀完全消失，肝功能恢復(fù)正常。顯效：患者臨床不適癥狀得到一定的緩解，肝功能得到相應(yīng)的改善。無效：患者治療后與治療前無顯著差異，病情甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100 %。肝功能指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

經(jīng)治療，56例患者中痊愈28例、顯效27例、無效1例，治療有效率為98 %。

2.2 患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

治療后，患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于治療前，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見 表2。

表2 治療前后肝功能指標(biāo)對比（）

表2 治療前后肝功能指標(biāo)對比（）

3 討論

脂肪肝已成為臨床常見疾病之一，發(fā)病率具有上升趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝是因各種原因?qū)е碌母闻K脂肪性病變，若肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)高于5%或者在組織學(xué)上單位面積超過1/3為肝細(xì)胞脂病變時，即為脂肪肝[3]?？赡軐儆诟卫w維化和肝硬化的早期病變，也可能為代謝綜合征的原發(fā)性疾病。醫(yī)學(xué)上通常使用西藥對患者進(jìn)行治療，但降脂效果并不明顯，長時間使用可導(dǎo)致血脂在肝臟中集中代謝，加劇脂質(zhì)沉淀，對肝腎功能造成嚴(yán)重影響[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬于痰濁、積聚、淤血范疇，主要是因飲食、情志失調(diào)、氣滯所導(dǎo)致，病位在于肝，和脾、腎具有密切關(guān)系，臨床癥狀通常表現(xiàn)為形體肥胖、乏力[5]。該病為虛實(shí)夾雜，早期為實(shí)證，屬于肝失疏泄、聚濕生痰，久病導(dǎo)致脾腎虧虛。人體屬于有機(jī)整體，各個器官關(guān)系密切，因此在疾病治療中，應(yīng)注意分清虛實(shí)，驅(qū)邪扶正。對于脂肪肝患者治療應(yīng)以疏肝健脾，活血化瘀為重點(diǎn)[6]。

本次研究中疏肝化瘀湯方中柴胡、決明子、山楂具有疏肝降脂等功效，經(jīng)證明，柴胡可對肝臟中脂質(zhì)代謝起到促進(jìn)作用，防止肝細(xì)胞受到損傷，柴胡皂苷對于降低甘油三酯具有顯著的作用；丹參、虎杖以及澤瀉具有活血化瘀等功能，而茯苓可使患者肝功能得到顯著的改善，避免肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死等情況，陳皮具有疏肝理氣之效，可有效的加快脂濁的消散，使肝內(nèi)脂肪代謝速度加快[7-8]。諸藥合用，具有活血化瘀、疏肝降脂等功效，有助于改善患者肝功能，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝和肝臟微循環(huán)，有助于肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)，具有較高的安全性[9-10]。在本次研究中，患者的治療有效率可達(dá)98 %，經(jīng)治療后，患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于治療前，表明，采用疏肝化瘀湯對脂肪肝患者進(jìn)行治療具有顯著的療效，可顯著改善患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，因中藥成分多數(shù)來自于動植物以及礦物質(zhì)，副作用小，不易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，采用疏肝化瘀湯對脂肪肝患者進(jìn)行治療，有助于提高患者的治療有效率，降低患者的血脂，對肝功能具有一定的保護(hù)作用，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。