臨床護(hù)理路徑在腸鏡下息肉切除術(shù)診療中的應(yīng)用

金玉，穆振斌?，張洋

（1.解放軍92493部隊醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125001；2.戰(zhàn)略支援部隊興城特勤療養(yǎng)中心 療養(yǎng)七科，遼寧興城 125100）

0 引言

結(jié)腸息肉是消化道常見疾病，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但往往患者對腸鏡下治療存在恐懼心理，因此需采用有效護(hù)理方法減輕患者的焦慮及恐懼心理，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[1-2]。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，對提高護(hù)理效果具有積極作用[3]。本研究對我院收治的腸鏡下息肉切除術(shù)診療患者采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，旨在探討不同護(hù)理模式的有效性，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年3月至2019年3月于我院接受腸鏡下息肉切除術(shù)的患者2000例，隨機分為1000例常規(guī)組與1000例實驗組。其中常規(guī)組男性529例，女性471例，年齡為34～73歲，平均（53.29 7.88）歲；實驗組男性544例，女性456例，年齡為35～72歲，平均為（52.89 8.37）歲。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。經(jīng)過對比，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受腸鏡下息肉切除術(shù)診療，所采用的設(shè)備為奧林巴斯腸鏡系統(tǒng)。

常規(guī)組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施包括：為患者臨床資料建立檔案，告知相關(guān)注意事項；簽署知情同意書，介紹整體流程等。

實驗組：本組患者接受臨床護(hù)理路徑模式，具體護(hù)理措施如下：①選擇護(hù)理經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生組成臨床護(hù)理路徑小組，由主任擔(dān)任組長。根據(jù)診療要求制定合理的護(hù)理路徑，按照路徑表對小組內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)。②入院當(dāng)天：對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，介紹相關(guān)人員、住院環(huán)境、規(guī)章制度、檢查化驗的目的及注意事項等；詢問患者臨床資料并記錄，建立檔案保存；臨床資料包括：生活能力、活動能力、既往史、用藥史、過敏史等[4]。③協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，項目包括：血常規(guī)、生化、酶聯(lián)、心電圖等；對患者詳細(xì)講解內(nèi)鏡治療原理、方法、目的及相關(guān)注意事項；做好術(shù)前心理護(hù)理，緩解患者心理不良情緒。④手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后：配臺護(hù)士提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并積極配合手術(shù)治療，術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)患者更好地配合治療；術(shù)后，對患者并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計，詢問患者有無腹脹、腹痛、惡心嘔吐等情況；根據(jù)患者心理狀況對其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)；做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，合理安排患者的飲食，確?；颊唢嬍车臓I養(yǎng)性與清淡性[5]。⑤出院時：對患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理的飲食計劃與康復(fù)計劃，告知家屬對患者運動康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督；協(xié)助患者完成出院手續(xù)的辦理，并護(hù)送患者出院[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組住院時間與住院費用進(jìn)行統(tǒng)計，并加以對比分析。（2）采用我院自制護(hù)理滿意度量表對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，以100分為滿分，以90分以上為非常滿意，以60～90分為一般滿意，以60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用軟件SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t和（）來檢驗及表示計量資料，以卡方和（%）來檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實驗組護(hù)理應(yīng)用效果對比情況

對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組住院時間與住院費用均更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 常規(guī)組與實驗組護(hù)理應(yīng)用效果對比情況（）

表1 常規(guī)組與實驗組護(hù)理應(yīng)用效果對比情況（）

2.2 常規(guī)組與實驗組護(hù)理滿意度對比情況

對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 常規(guī)組與實驗組護(hù)理滿意度對比情況（n,%）

3 討論

在消化內(nèi)鏡診療技術(shù)得到長足發(fā)展的同時，該檢查方法逐漸開始廣泛應(yīng)用于臨床，目前已經(jīng)成為常用的臨床診療方法之一，但該檢查方法也可導(dǎo)致患者整體醫(yī)療費用得到增加，因此需通過有效的護(hù)理模式，在促進(jìn)患者身體恢復(fù)的同時，減少醫(yī)療費用的支出[7-8]。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的綜合性護(hù)理管理模式，其能夠使醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到有效提高的同時，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠確保腸鏡診療工作的順利進(jìn)行，并在一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑模式的住院時間與住院費用均更低，同時其護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在腸鏡下息肉切除術(shù)診療過程中，可通過臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理模式不僅能夠有效縮短住院時間，還可使住院費用得到降低，同時有助于護(hù)理滿意度提高，提高護(hù)士工作的規(guī)范性、主動性，具有較高臨床應(yīng)用價值與推廣價值。