早期改良良肢位在腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理過程中的應(yīng)用研究

封瓊慧，劉玉紅

（新疆伊寧市伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

腦出血是指患者自身腦實質(zhì)由于非外傷導(dǎo)致的內(nèi)部血管破裂出血，發(fā)病后患者病死率相對較高，并且將使患者患有各種后遺癥，其中偏癱即是較為常見的腦出血后遺癥之一[1]。偏癱又稱半身不遂，主要表現(xiàn)為患者同一側(cè)的上下肢、面肌以及舌肌下部出現(xiàn)運動障礙，癥狀較輕的患者尚可自行活動，但行動受限，無法自如控制自身肢體；癥狀較重患者將完全無法自如行動[2-4]。因此，此癥對患者的生活質(zhì)量影響較大。早期改良良肢位的應(yīng)用可有效防止患者出現(xiàn)痙攣，并使關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固，促進(jìn)患者恢復(fù)。本次研究即主要分析早期改良良肢位在腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2019年1月收治的腦出血偏癱患者共計560例，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法均分為研究組與對照組。其中研究組患者共280例，男140例，女140例，年齡41～85歲，平均（69.17 2.91）歲，偏癱類型：左側(cè)偏癱148例，右側(cè)偏癱132例；對照組患者280例，男143例，女137例，年齡40～83歲，平均（68.45 3.18）歲，偏癱類型：左側(cè)偏癱145例，右側(cè)偏癱135例。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患者家屬均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已批準(zhǔn)研究開展。

1.2 方法

兩組患者在收治入院后均采取常規(guī)治療，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組待患者病情相對穩(wěn)定后，給予患者早期改良良肢位的護(hù)理，方法如下。

平臥位：將患者取平臥位，并將頭部使用枕頭墊高，將患側(cè)的上肢伸直，并與自身軀干間夾角＞ 100°，并在上肢下使用枕頭墊高，注意墊高程度，不可過高，防止患者出現(xiàn)血流不暢情況。將患者其余肢體盡量舒展擺放，并在膝蓋下方使用枕頭墊高，以患者舒適的姿勢為宜。為患者配置長枕，放置于足部，防止其足長時間處于自然下垂?fàn)顟B(tài)。

健側(cè)臥位：將患者取健側(cè)臥位，患側(cè)上肢下方進(jìn)行舒展擺放，并遠(yuǎn)離軀干，夾角＞100 °，并在上肢下方放置枕頭進(jìn)行墊高處理，其后，在患者背部，放置2～3個枕頭進(jìn)行固定，防止患者自行翻轉(zhuǎn)，將患者患側(cè)腿部自然擺放，并膝蓋微屈，患側(cè)腿部下方擺放1～2個枕頭進(jìn)行平鋪墊高，使肢體處于同一水平面。

患側(cè)臥位：將患者取患側(cè)臥位，減少患者的側(cè)臥角度，并通過在患者背部墊2～3個枕頭進(jìn)行壓力分?jǐn)?，防止患者全身重力均施加至患?cè)處。并將患者患側(cè)上肢向前舒展放置，與軀干夾角約為90 °，其后將枕頭墊在上肢下方，使肢體與軀干在同一水平面。

給予患者心理護(hù)理，因患者患病后，自身無法自如活動，因此在長時間的休養(yǎng)過程中，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，如煩躁、焦慮、抑郁等，通過給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒，調(diào)動患者治療積極性，提高整體治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分與生活自理能力評分。其中護(hù)理滿意度使用自制表格進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自身對護(hù)理內(nèi)容越滿意，8～10分為滿意，6～8分為較滿意，6分以下為不滿意。生活質(zhì)量與生活自理能力均使用自制表格進(jìn)行調(diào)查，兩表滿分各100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自身能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究結(jié)果中所有收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中卡方檢驗計數(shù)資料，t檢驗所有計量資料，P＜0.05則表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組間護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組間生活質(zhì)量與生活自理能力比較

研究組患者生活質(zhì)量評分與生活自理能力評分遠(yuǎn)高于對照組，兩組間差異均顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組間護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組間生活質(zhì)量、生活自理能力比較（）

表2 兩組間生活質(zhì)量、生活自理能力比較（）

3 結(jié)論

腦出血通?？捎筛哐獕汉喜⑿用}硬化導(dǎo)致，此外，微動脈瘤、白血病、用力過猛等均可能導(dǎo)致患者發(fā)病[5-7]。發(fā)病后患者將可能出現(xiàn)運動與語言障礙，偏癱即是其中一種較為常見的后遺癥。早期改良良肢位是一種抗痙攣的重要措施，此種方法可有效改善患者的休養(yǎng)姿勢，減輕肢體負(fù)擔(dān)，保持關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，防止痙攣的出現(xiàn)[8-9]。通過早期改良良肢位護(hù)理，可改善患者生活自理能力與生活質(zhì)量，整體護(hù)理效果較好[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、生活自理評分遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異均顯著（P＜0.05），證明使用早期改良良肢位護(hù)理，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，并改善患者生活質(zhì)量與生活自理能力，整體護(hù)理效果較好。

綜上所述，使用早期改良良肢位護(hù)理干預(yù)腦出血偏癱患者，可顯著提升患者的護(hù)理滿意度，并且改善其生活自理能力與生活質(zhì)量，值得推廣。