糖尿病合并甲狀腺亢進患者的臨床診治分析

田雷

（吉林市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132001）

0 引言

甲狀腺亢進與糖尿病存在互為因果，互相影響的關(guān)系[1]，臨床中應(yīng)及早診治有效處理，以調(diào)節(jié)患者血糖及甲狀腺功能。本位研究分析糖尿病合并甲狀腺亢進患者的臨床診治效果，對120例糖尿病合并甲狀腺亢進患者進行分組治療分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料來自我院收治的120例糖尿病合并甲狀腺亢進患者，隨機分為對照組與觀察組各60例，觀察組有32例女、28例男，年齡33-62歲，平均（48.4 2.1）歲；對照組有33例女、27例男，年齡32-62歲，平均（47.9 2.5）歲。兩組一般資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)治療：甲狀腺亢進口服藥物治療，丙基硫氧嘧啶300 mg/日（2個月穩(wěn)定后減量至25 -100 mg）、他巴唑30 mg/日（2個月穩(wěn)定后減量至2.5-10 mg），每日三次。糖尿病根據(jù)病情，體重正?；蚱卣呓o予胰島素曾敏劑或雙胍類藥物控制[2]；體重偏輕者給予磺脲類藥物控制；體重消瘦者給予46 U/d胰島素注射治療[3]。糖尿病合并甲狀腺亢進后，在原治療基礎(chǔ)上，口服瑞格列奈并給予胰島素增量25 % -100 %治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合治療：控制飲食，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)血脂、血糖定期檢測結(jié)果調(diào)整飲食；給予針對性康復(fù)治療，制定運動方案并給予心理疏導(dǎo)；嚴(yán)格觀察患者各項指標(biāo)及病情變化。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：甲狀腺及血糖水平恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：甲狀腺及血糖水平有所改善，臨床癥狀有所減輕；無效：患者甲狀腺及血糖水平無改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料應(yīng)用百分率(%)表示，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式，組間對比采用t值表示,采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組60例患者中，有33例顯效、23例有效、4例無效，總有效率93.3%；對照組60例患者中，有29例顯效、21例有效、10例無效，總有效率83.3 %。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（χ2=6.371；P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后血糖水平比較

兩組治療后空腹血糖及餐后血糖均低于治療前，P＜0.05，觀察組治療后餐后血糖明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組治療前后血糖水平對比（，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖水平對比（，mmol/L）

注：比較治療前#P＜0.05。

2.3 兩組治療前后甲狀腺水平比較

兩組治療后FT4、TT3水平明顯低于治療前，TSH水平高于治療前，P＜0.05。

表2 兩組治療前后甲狀腺水平對比（）

表2 兩組治療前后甲狀腺水平對比（）

注：比較治療前#P＜0.05。

3 討論

糖尿病合并甲狀腺亢進臨床中易并發(fā)心、腎功能衰竭，周期性麻痹等嚴(yán)重問題[4]，而糖尿病合并甲狀腺亢進的臨床表現(xiàn)與糖尿病癥狀相近，易導(dǎo)致誤診漏診，臨床中應(yīng)及早診治，有效治療[5]。糖尿病與甲狀腺亢進均屬于臨床中代謝性高的病癥，飲食調(diào)理是臨床治療的基礎(chǔ)[6]，同時應(yīng)給予針對性藥物進行控制治療，并根據(jù)各項指標(biāo)進行用藥調(diào)整，當(dāng)甲狀腺亢進穩(wěn)定后，應(yīng)隨之降低降糖藥用量[7]。他巴唑可控制機體TSH、TT3的合成[8]，瑞格列奈可刺激胰島β細(xì)胞，促進胰島素生成，瑞格列奈聯(lián)合他巴唑可起到有效控制血糖的作用[9]。在傳統(tǒng)藥物治療的同時應(yīng)給與綜合治療干預(yù)，給與患者配合飲食、運動、心理治療，以鞏固臨床療效[10]。本組研究表明：觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后餐后血糖明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給與糖尿病合并甲狀腺亢進患者應(yīng)用綜合治療方法，臨床應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣意義。