綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌靶向治療患者應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量的影響

朱慶艷

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

目前，護(hù)理已成為肺癌靶向治療過程中必不可少的一部分，在調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果等多個(gè)方面發(fā)揮著重要作用[1-2]。本研究中，主要對(duì)52例患者分別予以常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年7月本院腫瘤內(nèi)科收治的52例肺癌患者進(jìn)行研究，遵從計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選原則分成兩組。對(duì)照組26例患者中有17例男、9例女；年齡為32～70歲，平均（56.32 2.43）歲。研究組26例患者中有16例男、10例女；年齡為32～72歲，平均（57.48 2.48）歲。組間一般資料差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）綜合評(píng)估。護(hù)士與臨床醫(yī)師共同了解患者病情、家庭關(guān)系及文化程度等多方面的信息，為其建立相應(yīng)的健康檔案，綜合評(píng)估患者的病情，并為其制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）健康宣教。嚴(yán)格按照綜合評(píng)估結(jié)果，為患者介紹肺癌的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、靶向治療的藥物知識(shí)及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極配合血常規(guī)、大便常規(guī)及尿常規(guī)等檢查，避免消化道反應(yīng)，減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的免疫力及對(duì)肺癌知識(shí)的認(rèn)知度[3-4]。（3）心理護(hù)理。護(hù)士、患者及家屬間建立平等、互信的關(guān)系，讓家屬配合護(hù)理工作，讓患者快速地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，耐心地向患者介紹靶向治療的過程、藥效作用及不良反應(yīng)，不斷提高患者及家屬對(duì)靶向治療的認(rèn)知度，定期開展病友康復(fù)會(huì)，逐漸增強(qiáng)肺癌患者對(duì)靶向治療的信心，解除心理問題，讓患者保持一個(gè)積極、樂觀的治療心態(tài)[5-6]。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉。按照綜合評(píng)估結(jié)果及個(gè)人體質(zhì)差異制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，將有氧運(yùn)動(dòng)作為主要運(yùn)動(dòng)方式，其運(yùn)動(dòng)量根據(jù)心肺功能的實(shí)際耐受力進(jìn)行合理設(shè)定，3～5次/周，30 min/次[7-8]。若發(fā)生胃腸道反應(yīng)，可改為肌肉收縮運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)或其他運(yùn)動(dòng)。按照循序漸進(jìn)的原則逐步增加運(yùn)動(dòng)量[9-10]。（5）生活干預(yù)。按照綜合評(píng)估結(jié)果及個(gè)人體質(zhì)狀況制定科學(xué)合理的飲食方案，主要以易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡食物為主，也可食用保肝食物、深海魚等食物，提高患者自身的免疫力及抗疲乏力[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的應(yīng)對(duì)方式問卷（MCMQ）評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。MCMQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[13]：主要從回避、面對(duì)、屈服三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，共80分，得分越高，表示越趨向于該方面。睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[14]：0～3分，得分越多表示睡眠質(zhì)量越差，二者呈反比關(guān)系。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[15]：主要從軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知、角色五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，共80分，分值越高則生活質(zhì)量越佳，二者呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜ 0.05。

2 結(jié)果

2.1 MCMQ評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組的回避評(píng)分（10.23 2.82）分、屈服評(píng)分（7.42 2.68）分均顯著低于對(duì)照組（14.76 3.16）分、（9.56 3.45）分，其 面對(duì)評(píng)分（24.61 4.63）分顯著高于對(duì)照組（20.11 4.28）分，P＜0.05，詳見表1。

表1 MCMQ評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 MCMQ評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，組間睡眠質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（1.23 0.23）分明顯低于對(duì)照組（1.65 0.33）分，P＜0.05，見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分（56.72 10.85）分顯著高于對(duì)照組（48.63 11.21）分，P＜0.05，詳見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

3 討論

近年來，肺癌的發(fā)病率、病死率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類的生命安全。肺癌多由年齡、長期吸煙、肥胖、環(huán)境污染、精神壓抑等多種因素所致[16-17]。以往多采用手術(shù)治療該疾病，但因創(chuàng)傷較大、術(shù)后復(fù)發(fā)率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等缺點(diǎn)不受推廣[18-19]。近年來，多數(shù)腫瘤內(nèi)科專家提倡靶向治療法，這是一種新型的化療方法，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)[20-21]。臨床研究證實(shí)，靶向治療的過程中需要配合科學(xué)合理的護(hù)理方案，才能充分發(fā)揮其臨床療效，改善患者的應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量[22-23]。

本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究予以綜合護(hù)理干預(yù)。治療后，研究組的回避評(píng)分、屈服評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，研究組的面對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組；研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。提示綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，既明顯降低回避、屈服評(píng)分，提高面對(duì)評(píng)分，又可改善患者的生活質(zhì)量[24-25]。該護(hù)理方法是一種高效的新型護(hù)理方案，可通過綜合評(píng)估、健康宣教、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活干預(yù)等多個(gè)方面的綜合護(hù)理，為肺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，對(duì)肺癌靶向治療患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，既可有效改善其應(yīng)對(duì)方式，又可提高其生活質(zhì)量，護(hù)理效果凸顯，可極力推廣。