醫(yī)心護(hù)一體的入出院團(tuán)體健康宣教模式對提高心身病房患者治療依從性的影響

羅清

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

心身疾病在臨床主要是因?yàn)樯鐣蛩鼗蚴切睦硪蛩氐扔绊懴率沟米陨碥|體表現(xiàn)出功能性障礙，或是軀體的器質(zhì)障礙，經(jīng)過發(fā)展、轉(zhuǎn)歸后表現(xiàn)出疾病，這類疾病和患者的自身性格、遺傳因素以及社會支持系統(tǒng)等具有非常直接的關(guān)系[1-2]。至此我科室選擇醫(yī)心護(hù)一體的入出院團(tuán)體健康教育模式，以期為心身病房的患者提供更有效的治療效果，獲得一定結(jié)論后具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)非盲法在2018年4月至2019年4月，選取我院心身醫(yī)學(xué)科收治的120例心身病房的患者作為研究對象。對照組（n=60）男性38例，女性22例，年齡23～68歲，平均（39.3 5.3）歲，病程5～10個(gè)月，平均（6.4 1.3）個(gè)月；觀察組（n=60）男性39例，女性21例，年齡20～67歲，平均（39.1 6.1）歲，病程5～10個(gè)月，平均（6.7 1.4）個(gè)月。兩組患者基本資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組入院后以常規(guī)宣教模式對其進(jìn)行治療和護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上提供醫(yī)心護(hù)一體的入出院團(tuán)體健康宣教模式，展開針對性治療和護(hù)理，具體如下。

1.2.1 成立醫(yī)心護(hù)一體健康宣教模式團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)成員由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和心理咨詢師共同組建，制定健康宣教計(jì)劃[3-4]。

1.2.2 醫(yī)心護(hù)一體的宣教模式

患者入院后，根據(jù)患者實(shí)際情況，分別由醫(yī)生、心理咨詢師、護(hù)士為患者提供健康宣教，以促使患者更加全面了解心身疾病、治療方案及治療方式等相關(guān)知識，進(jìn)而促使其積極配合治療。醫(yī)心護(hù)一體入院三部曲：①醫(yī)生講解疾病相關(guān)知識：對患者進(jìn)行疾病的發(fā)病原因、診斷、應(yīng)對方法等相關(guān)知識宣教。②心理咨詢師解答疑問：心理咨詢師按照經(jīng)驗(yàn)，將常見的疑難問題進(jìn)行總結(jié)，為患者進(jìn)行個(gè)體首診心理訪談、個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療，進(jìn)而為患者解決心理障礙。其中團(tuán)體心理治療主要目的是給患者營造一個(gè)共同進(jìn)步、共同努力的環(huán)境，同時(shí)為患者統(tǒng)一講解常見的疑難問題，促使患者對于疾病有更深一步的認(rèn)識，使其更加配合治療；改善患者對于治療的態(tài)度，為患者與病友和諧相處提供建議，指導(dǎo)患者對于情緒的控制，提高患者人際交流的能力；在治療中會設(shè)定不同的主題，如：情緒管理、睡眠管理、正念冥想等，時(shí)間則設(shè)定在每周一至周四下午兩點(diǎn)半到四點(diǎn)。個(gè)體心理治療則主要實(shí)行“一對一”的治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，安排特定的時(shí)間、地點(diǎn)、主題對患者進(jìn)行針對性的治療[5-6]。③護(hù)士協(xié)助綜合治療：為患者講解心身疾病綜合治療的主要方法，包括藥物+物理+心理+疾病管理。在為患者提供用藥時(shí)，向其講解藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，以及相應(yīng)的應(yīng)對措施。同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及醫(yī)囑，為患者提供生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、SPCS、催眠放松等物理治療手段，督促患者積極配合接受治療，提高患者的依從性。

醫(yī)心護(hù)一體出院五部曲：①協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，詳細(xì)告知患者最簡便的流程，避免來回奔走。②詳細(xì)闡明藥物的治療療程，對可能出現(xiàn)的病情波動進(jìn)行提前告知。③告知患者門診值班醫(yī)生的詳細(xì)安排，若有需求可掛門診就診。④告知患者心理咨詢醫(yī)生的門診時(shí)間，患者可根據(jù)自身需求與心理咨詢醫(yī)生約談，進(jìn)行更好的治療。⑤指導(dǎo)患者在未來生活方式上、工作中、業(yè)余愛好上進(jìn)行調(diào)整，以獲得更好的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療依從性進(jìn)行評價(jià)：完全依從，完全接受所有治療，患者具有積極樂觀的心態(tài)，順利完成治療；部分依從，患者勉強(qiáng)接受治療，參與積極性相對較弱，有一定消極的情緒，但在多方努力下能夠完成治療；不依從，患者完全不配合治療，中斷治療，質(zhì)疑、不滿本次治療。以問卷的方式對患者進(jìn)行健康教育滿意度評價(jià)，出院時(shí)評價(jià)，總分100分，得分越高，患者越滿意本次治療[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有獲得結(jié)果選擇SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依從性上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具體情況詳見表1。觀察組問卷得分（97.5 1.6）分，明顯高于對照組的（82.1 4.5）分，差異顯著（t=8.612，P=0.000）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

心身病房患者入院后，醫(yī)心護(hù)一體的所有成員對患者基本情況掌握后，針對部分存在疑難問題的患者，以文獻(xiàn)查閱、MDT等方式，綜合患者實(shí)際的情況特點(diǎn)，制定出健康教育路徑，根據(jù)不同的住院階段和治療階段，對患者展開不同層次的健康教育內(nèi)容，尤其避免因?yàn)榘啻位蚱渌麄€(gè)體因素影響宣講質(zhì)量甚至遺漏宣講等，本次心理輔導(dǎo)知識宣教，所有組內(nèi)成員均直接與績效聯(lián)系，確保宣教的質(zhì)量，進(jìn)而確?；颊吣軌颢@得更好的健康教育治療[9-10]。從本次結(jié)果分析，依從性有明顯提高，充分證實(shí)該宣教模式的有效性，對于保障該環(huán)節(jié)的整體治療效果存在極為重要的作用。

綜上所述，心身病房患者行醫(yī)心護(hù)一體的入出院團(tuán)體健康宣教模式展開治療和護(hù)理，治療依從性提高，臨床值得推廣。