貝伐單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的效果及預(yù)后影響研究

張紅林

化療是晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，但單純化療效果不佳，無法獲得滿意的治療效果[1-2]。本文探討治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的有效方法，選擇我院40例2015年7月至2016年7月晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者。按治療方法的不同分組，對(duì)照組采取常規(guī)化療藥物治療，觀察組采取化療聯(lián)合貝伐單抗治療，探討貝伐單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的效果及預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院40例2015年7月至2016年7月收治的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者。按照治療方法的不同分組，分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組20例，男14例，女6例，年齡31～77歲，平均年齡(55.21±2.28)歲，平均體質(zhì)量(65.24±4.21)kg。觀察組20例，男15例，女5例，年齡31～78歲，平均年齡(55.79±2.46)歲，平均體質(zhì)量(65.11±4.26)kg。兩組一般、資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)化療藥物治療。第1天靜脈滴注奧沙利鉑，85 mg/m2，滴注2 h。前兩周每天口服卡培他濱，劑量2 000 mg/m2，每3周重復(fù)上述化療方案，治療4個(gè)周期。觀察組采取化療藥物聯(lián)合貝伐單抗治療。在化療的第1天給予貝伐單抗靜脈滴注，劑量7.5 mg/m2，在1.5 h內(nèi)滴注完畢。其他的化療方案同對(duì)照組：第1天靜脈滴注奧沙利鉑，85 mg/m2，滴注2 h。前兩周每天口服卡培他濱，劑量2 000 mg/m2，每3周重復(fù)上述化療方案，治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效；無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間；治療前后患者生存質(zhì)量水平(SF-36量表，分值0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量水平越好)、KPS量表評(píng)分(10～100分，評(píng)分越高，健康狀況越好)、免疫功能狀態(tài)；毒副作用發(fā)生率。

根據(jù)腫瘤的治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(病灶完全消失，維持時(shí)間＞4周)、部分緩解(病灶縮?。?0%，維持時(shí)間＞4周)、穩(wěn)定(病灶增大或者縮?。?5%)以及進(jìn)展(病灶增大≥25%)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 觀察組總有效率75.00%，對(duì)照組總有效率50.00%，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量水平、KPS量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)比較(表2) 治療前對(duì)照組、觀察組生存質(zhì)量水平、KPS量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組生存質(zhì)量水平、KPS量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量水平、KPS 量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量水平、KPS 量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+ 生存質(zhì)量/分 KPS量表評(píng)分/分觀察組 20 治療前 36.11±8.72 23.95±7.91 1.85±0.15 67.11±2.41 62.01±3.21治療后 46.12±10.21* 22.11±6.52 2.58±0.22* 87.32±3.55* 82.19±3.11*對(duì)照組 20 治療前 36.24±8.56 23.24±7.21 1.85±0.12 67.21±2.25 62.43±3.21治療后 40.11±9.11 22.12±6.21 1.92±0.41 81.11±3.21 75.22±3.21

2.3 兩組患者無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間比較(表3) 觀察組無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 兩組患者無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間比較(±s)單位：周

表3 兩組患者無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間比較(±s)單位：周

組別 例數(shù) 無進(jìn)展生存時(shí)間 總生存時(shí)間對(duì)照組 20 2.13±0.21 10.45±2.21觀察組 20 8.13±2.81 20.45±3.86 χ2值 8.356 7.399 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者毒副作用發(fā)生率比較(表4) 觀察組和對(duì)照組毒副作用總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表4 兩組患者毒副作用發(fā)生率比較(n)

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，具有高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)。肺癌已成為世界上最致命的惡性腫瘤之一，其中80%為非小細(xì)胞肺癌。目前，如何提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和生存率是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，出現(xiàn)了抗血管生成藥物，并且由于其在腫瘤血管中的重要作用，它已成為最廣泛使用的靶向治療藥物之一[4]。其中，貝伐單抗藥效學(xué)研究表明[5]，重組人源化單克隆抗體具有顯著的抗腫瘤作用。晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌是常見惡性腫瘤，需要早期治療。目前的研究發(fā)現(xiàn)，晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌發(fā)展的機(jī)制可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其受體等有關(guān)。貝伐單抗是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的單克隆抗體[6-7]，其通過特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子來阻斷其生物學(xué)效應(yīng)，從而抑制腫瘤血管生成，改善腫瘤微血管結(jié)構(gòu)和改善血管通透性，協(xié)助發(fā)揮腫瘤控制作用[8-13]。

本研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療后生存質(zhì)量水平、KPS量表評(píng)分、免疫功能狀態(tài)、無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組藥物毒副作用未見明顯提高。這說明：常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌效果優(yōu)于單一的常規(guī)化療治療，貝伐單抗的應(yīng)用延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，改善了生存質(zhì)量。

綜上所述，常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌效果好，可更好延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展的生存時(shí)間以及總的生存時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量，減輕免疫功能損害。