普萘洛爾對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者激素水平及心臟功能的影響

郭晴晴 雷珍艷 齊夏麗

甲狀腺是人體內(nèi)重要的分泌腺體，相關(guān)資料指出[1]，甲狀腺通過(guò)合成甲狀腺激素可以促進(jìn)身體發(fā)育，若甲狀腺出現(xiàn)異常將會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。有關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]，甲狀腺異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和功能衰退，其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過(guò)多，能夠引起患者代謝異常、神經(jīng)亢奮等；甲狀腺功能衰退患者表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足，患者常出現(xiàn)頭暈，厭食等情況。臨床經(jīng)驗(yàn)指出[3]，甲狀腺異?；颊叱３霈F(xiàn)代謝紊亂，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床上治療甲狀腺異常的常規(guī)方式是采用口服藥物，但治療效果較差。因此，為觀察普萘洛爾對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者激素水平及心臟功能的影響，本文對(duì)在我院確診的106例甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至12月接收的106例甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行研究，根據(jù)雙色球法分為觀察組和對(duì)照組，各53例。其中觀察組男31例，女22 例；年齡25 ～60 歲，平均年齡(45.15±5.33)歲。對(duì)照組男29例，女24例；年齡24～61歲，平均年齡(44.82±5.02)歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，主要采用甲巰咪唑(北京太洋藥業(yè)有限公司，H11020885)，3次/d，10 mg/次；治療1個(gè)月后，1次/d，10 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普萘洛爾(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，H21021826)進(jìn)行治療，3次/d，10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①甲狀腺功能觀察指標(biāo)[4]：采取患者空腹?fàn)顟B(tài)的靜脈血3 mL，然后經(jīng)離心處理分離血清，并采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(羅氏ModularE-170)對(duì)血清中甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定，包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)。②心臟功能觀察指標(biāo)[5]：采用心臟超聲對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、高峰射血率(PER)及充盈率峰值(PFR)。③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效劃分為三個(gè)等級(jí)：當(dāng)患者甲狀腺素水平恢復(fù)至正常水平、甲狀腺異常得到有效改善、恢復(fù)為竇性心律時(shí)，視為顯效；當(dāng)患者甲狀腺素水平出現(xiàn)下降、甲狀腺異常出現(xiàn)改善、心律降低時(shí)，視為有效；當(dāng)患者甲狀腺素水平無(wú)變化，甲狀腺異常及心律無(wú)改善時(shí)，視為無(wú)效?？傆行剩?顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較(表1)治療前，兩組患者甲狀腺功能各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者血清FT3及FT4水平均有效降低，TSH水平均顯著升高，并且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) FT3/(pmol·L-1) FT4/(pmol·L-1) TSH/(mU·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 18.84±6.05 4.28±1.56* 68.57±16.09 22.36±4.75* 0.11±0.02 1.83±0.32*對(duì)照組 53 17.76±5.93 6.33±1.81* 67.02±15.70 28.42±15.12* 0.10±0.04 1.26±0.19*t值 0.928 1 6.245 8 0.502 0 2.783 7 1.627 9 11.150 3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(表2)治療前，兩組患者心臟功能各指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者心臟功能各指標(biāo)水平均明顯降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 (表3) 觀察組患者的臨床總有效率(96.23%)明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率(81.13%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(x±s)

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺作為人體重要的激素合成器官，其正常與否會(huì)對(duì)人體的能量代謝產(chǎn)生影響[7]。相關(guān)研究表明[8]，甲狀腺異?；颊邥?huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而引起患者代謝異常，治療不當(dāng)會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。有文獻(xiàn)指出[9]，甲狀腺主要分泌物為FT3和FT4，其作用是提高機(jī)體生命活性，其水平的變化能夠反映甲狀腺功能的異常情況；同時(shí)甲狀腺需要依靠腺垂體分泌的TSH對(duì)甲狀腺激素水平進(jìn)行反饋，以維持其生長(zhǎng)和激素的分泌。臨床經(jīng)驗(yàn)指出[10]，甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱?lèi)抗甲狀腺藥物，能夠抑制過(guò)氧化物酶活性和碘化物氧化，進(jìn)而通過(guò)抑制FT3和FT4的合成，以降低甲狀腺激素的分泌，但臨床應(yīng)用中效果不佳。鑒于此，本文對(duì)在我院確診的106例甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行研究，以觀察普萘洛爾對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者激素水平及心臟功能的影響。

本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者血清FT3及FT4水平均有效降低，TSH水平均顯著升高，同時(shí)兩組患者心臟功能各指標(biāo)水平均明顯降低；并且給予普萘洛爾治療患者其甲狀腺功能指標(biāo)、心臟功能指標(biāo)明顯優(yōu)于給予甲巰咪唑治療患者，表明普萘洛爾能夠有效改善患者的甲狀腺相關(guān)激素水平及心臟功能，這是由于普萘洛爾作為β受體阻滯劑，能夠阻斷心肌細(xì)胞膜的β受體，進(jìn)而降低心臟刺激并減少耗氧量；并且其能夠抑制交感神經(jīng)的興奮程度，進(jìn)而降低心肌復(fù)合，使患者心臟功能有效改善。同時(shí)普萘洛爾能夠直接作用于甲狀腺組織，有效抑制FT3的合成，再聯(lián)合甲巰咪唑的抑制作用，能夠顯著降低甲狀腺激素的分泌，提高臨床療效。因此，給予普萘洛爾治療患者的臨床療效總有效率明顯高于給予甲巰咪唑治療的患者。

綜上所述，普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者，能夠明顯改善患者的甲狀腺相關(guān)激素水平及心臟功能，臨床效果顯著。