護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響

劉銳 于磊

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2017年4月至2019年2月我院40例膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的臨床資料，根據(jù)是否采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組;對(duì)照組20例，采取常規(guī)護(hù)理;觀察組20例，采取綜合性護(hù)理干預(yù);對(duì)比兩組患者治療依從性，根據(jù)癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一般量表（FACT-G），綜合評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，并作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%大于對(duì)照組65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的軀體維度、社會(huì)/家庭維度、情感維度、功能維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的效果確切，可明顯改善患者的治療依從性，對(duì)于提高生活質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤術(shù);膀胱灌注;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R322.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-194-02

膀胱腫瘤作為泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，以移行上皮細(xì)胞癌為主，嚴(yán)重影響患者的泌尿系統(tǒng)功能[1]。膀胱腫瘤術(shù)作為根治膀胱腫瘤的常規(guī)方法，對(duì)于消除病灶，改善預(yù)后具有積極作用。由于膀胱腫瘤術(shù)難以徹底消除癌灶，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或癌變復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需聯(lián)合膀胱灌注，進(jìn)一步鞏固并提高臨床療效。一系列研究認(rèn)為，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的生活質(zhì)量較低，治療依從性較差，不利于膀胱灌注的順利開展，需采取有效的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后。對(duì)此，本研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年4月至2019年2月收治的40例膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的臨床資料，根據(jù)是否采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組;對(duì)照組20例，其中男10例、女10例;年齡39～67歲，平均（49.5±5.5）歲;組織學(xué)分類：移行細(xì)胞癌12例、鱗狀細(xì)胞癌4例、腺癌4例。觀察組20例，男13例、女7例;年齡40～68歲，平均（51.3±4.9）歲;組織學(xué)分類：移行細(xì)胞癌14例、鱗狀細(xì)胞癌3例、腺癌3例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，維持機(jī)體酸堿、電解質(zhì)平衡等。

觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理，綜合評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，提供個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，逐個(gè)解決患者的心理問題，耐心講解膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注的基本情況，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)患者積極接受治療，穩(wěn)定患者的情況。（2）膀胱灌注前，以晨間作為膀胱灌注的最佳時(shí)間，囑咐患者操作前減少飲水、排凈尿液，調(diào)整膀胱灌注溫度維持在25℃，并綜合評(píng)價(jià)患者的膀胱灌注指征。（3）膀胱灌注中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，膀胱灌注應(yīng)均勻緩慢，密切監(jiān)測(cè)患者的臨床變化，注重與患者保持良好溝通，分散患者的注意力，并營(yíng)造溫馨的治療氛圍。（4）膀胱灌注后，膀胱灌注結(jié)合后，囑咐患者平臥休息，增加飲水量，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，全面提高患者對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注的認(rèn)知程度，囑咐患者定期復(fù)診。（5）恢復(fù)期，囑咐患者按時(shí)膀胱灌注、定期復(fù)查，留意常見的不良反應(yīng)，注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，以容易消化的軟質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，遵循少食多餐的飲食原則，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療依從性，根據(jù)癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一般量表（FACT-G），綜合評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，并作對(duì)比分析;根據(jù)依從性量表的評(píng)分進(jìn)行依從性等級(jí)評(píng)估，治療依從性分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等級(jí)，治療依從性優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/本組總例數(shù)×100%;FACT-G量表分為軀體維度、社會(huì)/家庭維度、情感維度和功能維度4個(gè)維度，均分為0～4分的評(píng)分等級(jí)，其中0分說明一點(diǎn)也不、1分說明有一點(diǎn)、2分說明有些、3分說明相當(dāng)、4分說明非常，F(xiàn)ACT-G量表評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例或百分率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。一般資料根據(jù)資料類型采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P<0.05記為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性優(yōu)良率對(duì)比

觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%大于對(duì)照組65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的FACT-G各因子評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的軀體維度、社會(huì)/家庭維度、情感維度、功能維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生不同程度的影響，在發(fā)揮臨床療效的基礎(chǔ)上，可降低患者的生活質(zhì)量[3]。一系列研究表明，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的生活質(zhì)量降低，與不良心理狀態(tài)、膀胱灌注不良反應(yīng)等因素有關(guān)。此外，喬夠梅等人[4]研究認(rèn)為，通過對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在協(xié)同提高并鞏固臨床療效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究中，采取回顧性對(duì)照研究，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、膀胱灌注前、中、后及康復(fù)期的護(hù)理干預(yù)，旨在減少不良反應(yīng)發(fā)生、促進(jìn)膀胱灌注的順利開展、改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。一些資料顯示，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的治療依從性對(duì)于促進(jìn)膀胱灌注順利開展至關(guān)重要，作為鞏固療效、抑制病情復(fù)發(fā)的重要因素。

觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%明顯大于對(duì)照組患者65%，進(jìn)一步佐證綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的重要性。在本研究的綜合性護(hù)理干預(yù)中，注重對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，糾正患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，消除不良心理狀態(tài)，提高治療依從性優(yōu)良率。通過膀胱灌注前、中、后及康復(fù)期的護(hù)理干預(yù)，規(guī)范膀胱灌注操作，提高膀胱灌注質(zhì)量，減小對(duì)患者生理、心理的不良影響[5]。護(hù)理后，觀察組患者的軀體維度、社會(huì)/家庭維度、情感維度、功能維度評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的效果確切，可明顯改善患者的治療依從性，對(duì)于提高生活質(zhì)量具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 譚瓊芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，12（7）：260-260，261.

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[4] 喬夠梅，張曉麗，陸?zhàn)┑?認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后灌注化療患者負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：77-79.

[5] 陳彩娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：35-36.