分階段綜合護(hù)理對重型顱腦外傷功能恢復(fù)及預(yù)防作用分析

楊雅婷

【摘要】目的：探討與分析分階段綜合護(hù)理對重型顱腦外傷認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防的應(yīng)用價值。方法：從本院顱腦外傷中，隨機抽取62例，分為觀察組合對照組，對比兩組護(hù)理前后各項情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后MMSE、MoCA評分高于對照組，總滿意率高于對照組，且總并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用均低于對照組;比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：分階段的綜合護(hù)理能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者認(rèn)知功能，預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】分階段的綜合護(hù)理;重型顱腦外傷;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-181-02

重型顱腦外傷可由多種因素所導(dǎo)致，例如車禍、機械致傷等[1]。重型顱腦外傷治療的基本原則應(yīng)以恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、救治患者的性命為主[2-3]，若不及時進(jìn)行治療，可能危害生命。基于此，進(jìn)行分析探討分階段的綜合護(hù)理在重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月～2017年12月接收重型顱腦外傷，隨機抽取62例，按入院順序分奇偶，31例奇數(shù)為觀察組，31例偶數(shù)為對照組，觀察時間為1個月。觀察組中，男17例，女14例，年齡29～64歲;對照組中，男15例，女16例，年齡26～63歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型顱腦外傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者及家屬均對本研究知情，排除惡性腫瘤患者、其它腦部疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受分階段的綜合護(hù)理，包括：急性期護(hù)理：①健康知識宣教：講解綜合護(hù)理知識。②心理干預(yù)：心理輔導(dǎo)，通過聽音樂聊天等方式，分散注意力減輕心理壓力。③營養(yǎng)干預(yù)：促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。④昏迷患者：通過陪伴、聲音刺激，早日恢復(fù)?；謴?fù)期護(hù)理：①健康知識宣教：制定計劃。②心理干預(yù)：心理輔導(dǎo)建立對生活希望。③功能鍛煉：四肢舒縮、關(guān)節(jié)伸展等運動，康復(fù)理療恢復(fù)肢體功能。④認(rèn)知護(hù)理：糾正不良認(rèn)知行為，改善不良情緒和行為模式。⑤感染預(yù)防：告知自我防護(hù)的重要性及如何自我防護(hù)。⑥出院指導(dǎo)隨訪：定期復(fù)查，建立微信或QQ群，進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）[5]、中文版蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）[6]以及李克特5級評分法[7]進(jìn)行評價。對比并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察住院基本情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究資料均由SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方x2與t檢驗分別對計數(shù)與計量資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后MMSE、MoCA評分對比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后MMSE、MoCA評分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見下表1。

2.2 滿意度對比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組總滿意率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見下表2。

2.3 護(hù)理后并發(fā)癥對比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見下表3。

2.4 住院基本情況對比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時間、住院費用均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見下表4。

3 討論

重型顱腦外傷是指由于外物造成的頭腦部損傷，可由多種因素所導(dǎo)致。肺部感染是最常見的并發(fā)癥，這些是致殘和死亡的主要原因[8-10]。隨著病情加重，意識障礙程度也會加重，會導(dǎo)致患者體內(nèi)糖脂代謝紊亂、免疫力下降等[11-12]。早診斷早治療能夠有效的降低致殘率和死亡率。感染預(yù)防加以護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，降低患者肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[13-14]。

早期康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)身體功能以及神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，我們從多個方面進(jìn)行綜合干預(yù)，有效緩解了患者不良情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對促進(jìn)患者功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有很重要的作用。張悅等研究中提出，綜合護(hù)理能夠降低患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時間，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，分階段綜合護(hù)理能夠促進(jìn)重型顱腦外傷神經(jīng)功能的康復(fù)，改善患者的認(rèn)知功能，降低了感染等并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價值較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝蘭平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（24）：155-156.

[2] 賈雪.不同護(hù)理干預(yù)方法對清醒后重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的對比分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（3）：531-533.

[3] 趙君等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于ICU護(hù)理中對氣壓泵血栓的預(yù)防作用[J].血栓與止血學(xué)， 2017， 23（6）：1074-1075.

[4] 吳曉麗等.ICU重型顱腦外傷患者并肺部感染的護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（10）：129-131.

[5] 孫建蘭.循證護(hù)理干預(yù)對ICU重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染的預(yù)防效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（10）：10-13.

[6] 于巖巖.分級護(hù)理制度對重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率及ICU入住時間的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：68-70.

[7] 陳彩紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界， 2017， 20（14）：154-155.

[8] 孫悅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（14）：155-156.

[9] 張海英.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)在提高ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（21）：57-59.

[10] Epstein N; Miller LH; Kaushel DC; Udeinya IJ; Rener J; Howard RJ; Asofsky R; Aikawa M; Hess RL.CT Perfusion Scanning with Deconvolution Analysis： Pilot Study in Patients with Acute Middle Cerebral Artery Stroke1[J].Radiology， 2017，

[11] 侯桂紅.分級護(hù)理模式在ICU重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用對預(yù)后康復(fù)影響的研究[J].新疆醫(yī)學(xué)， 2017， 47（7）：780-782.

[12] 李偉等.重癥顱腦外傷患者在ICU發(fā)生肺部感染的臨床分析及治療對策[J].浙江創(chuàng)傷外科， 2016， 21（5）：923-925.

[13] 陳濤.重癥顱腦外傷ICU肺部感染病例的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（13）：75-77.

[14] 丁亞男.ICU重型顱腦外傷出現(xiàn)肺部感染臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（27）：51-52.