42例急性腦梗死患者神經(jīng)康復(fù)治療的功能磁共振研究

張毅

【摘 要】目的：對急性腦梗死患者神經(jīng)康復(fù)治療的功能磁共振情況進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院42例急性腦梗死患者為調(diào)查樣本，采用分層抽樣的方式將患者編入對照組、觀察組，兩組人數(shù)相同。對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者同時予以神經(jīng)康復(fù)治療，對兩組患者治療后功能磁共振表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療前日常生活能力評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組評分高于對照組，P<0.05。治療前兩組患者SMC體積無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組患者SMC體積大于對照組，P<0.05。結(jié)論：功能磁共振能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行檢查、診斷。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;神經(jīng)康復(fù);功能磁共振

【中圖分類號】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

急性腦梗死的致殘率、致死率非常高，本病多在老年人群中發(fā)生，且病情變化非?？?，嚴(yán)重影響患者健康和生活。急性腦梗死患者在發(fā)病后要快速明確病變部位、病變性質(zhì)，為患者搶救、治療提供參考依據(jù)[1]。近年來，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，核磁共振已經(jīng)成為本病檢查、診斷的主要手段，其能夠直觀的觀測到患者顱內(nèi)情況。本次研究將通過功能磁共振成像對患者顱內(nèi)情況進(jìn)行觀察組，評價其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院42例急性腦梗死患者為調(diào)查樣本，所有患者均為2018年8月-2019年8月間我院治療人員。所有患者入院后均經(jīng)過CT、MRI等影像檢查明確診斷;患者符合急性腦梗死診斷;患者無其他腦血管疾病;患者無意識障礙表現(xiàn);患者均為單側(cè)基底節(jié)區(qū)域梗死;患者無失語表現(xiàn);患者無嚴(yán)重肝腎功能障礙表現(xiàn);患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。對照組：患者年齡平均（65.3±4.6）歲，男性患者11例、女性患者10例，患者發(fā)病至入院時間平均（1.3±0.3）h。觀察組：患者年齡平均（65.6±4.5）歲，男性患者10例、女性患者11例，患者發(fā)病至入院時間平均（1.4±0.3）h。

1.2 一般方法 康復(fù)治療：觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以神經(jīng)康復(fù)資料，通過神經(jīng)重組系統(tǒng)對患者進(jìn)行治療，采取主動模式引導(dǎo)患者肢體運動，同時聯(lián)合被動模式對患者神經(jīng)功能進(jìn)行康復(fù)，一日一次，每次30min左右，每周6次，患者治療時間為2周。

功能磁共振檢查：采用SIEMENS磁共振對患者進(jìn)行掃描，分別于患者治療前、治療后開展2次掃描。掃描參數(shù)：層厚5mm、FOV：24cm、橫斷面FSE-T2WI，掃描共覆蓋全腦24層?；颊哐雠P位，平躺后固定患者頭部，為患者提供耳塞降低噪音，在掃描過程中讓患者減小呼吸幅度，盡量保持靜止，同時避免精神活動。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 對患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評估，采用Barthle量表評估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活獨立性越強。同時對患者治療前后SMC（初級感覺運動區(qū)）體積進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者日常生活能力評估：兩組患者治療前日常生活能力評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組評分高于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 治療前后SMC體積比較：治療前兩組患者SMC體積無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組患者SMC體積大于對照組，P<0.05，詳見下表。

3 討論

急性腦梗死病情嚴(yán)重已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病，患者發(fā)病后的康復(fù)對其日后生活影響顯著，有效的康復(fù)治療能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能、語言功能甚至恢復(fù)患者意識[3]。對于患者來說，其康復(fù)后的效果評估同樣重要，其對患者后續(xù)康復(fù)治療有著決定性指導(dǎo)作用。

核磁共振是本病臨床中應(yīng)用率最高的檢查方式，在多項研究中發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在靜息狀態(tài)下顱內(nèi)兩側(cè)運動網(wǎng)絡(luò)的連接對稱，但腦梗死患者顱腦功能受損，此種平衡也被打破，患者顱內(nèi)功能區(qū)域發(fā)生了顯著的變化，而此種變化也會直接反映在其生理行為和表現(xiàn)上[4-5]?；颊咴陟o息狀態(tài)下功能磁共振能夠?qū)︼B內(nèi)情況進(jìn)行全面的觀察，同時能夠反應(yīng)顱內(nèi)網(wǎng)絡(luò)控制節(jié)點的變化，對顱內(nèi)功能區(qū)域變化進(jìn)行提示，進(jìn)而對患者病情以及康復(fù)情況進(jìn)行提示。

觀察組患者治療后SMC體積大于對照組，表1中顯示，觀察組患者通過康復(fù)治療后日常生活能力明顯提升，患者肢體功能活動程度更高，日常依賴程度更低，其結(jié)果與表2相對應(yīng)，證明了功能磁共振檢查結(jié)果具備真實性和可靠性。對我院的結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，顱內(nèi)病灶受損后病灶會累及周邊區(qū)域，導(dǎo)致其功能發(fā)生變化，而功能磁共振能夠準(zhǔn)確、敏銳的捕捉到顱內(nèi)功能區(qū)域的變化，能夠為患者病情以及康復(fù)治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

樊璐璐.常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合有氧訓(xùn)練對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響探討[J].臨床研究， 2019 ， 27 （06） ： 92 - 93.

劉廣才，劉晨銘.對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療對其神經(jīng)功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019 ， 17 （05） ： 61 - 63.

鄭立敏，王亞杰，慕經(jīng)緯，等.常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合有氧訓(xùn)練對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018 ， 35 （05） ： 679 - 682.

戚婉，施敏敏，劉碧英，等.靜息態(tài)功能磁共振在急性腦梗死患者運動功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].康復(fù)學(xué)報， 2016 ， 26 （05） ： 21 - 24.

王敬，陳立英，梁容仙，等.康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的磁共振擴(kuò)散張量成像研究[J].山西醫(yī)藥雜志， 2016 ， 45 （13） ： 1564 - 1567.