游離腓骨肌皮瓣修復(fù)下頜骨缺損手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理配合

陳秀紅

【摘 要】目的：探討并分析游離腓骨肌皮瓣修復(fù)下頜骨缺損手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取我院于2018年5月～2019年5月收治的66例進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)的下頜骨缺損患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理措施，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，滿(mǎn)意度為93.93%;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為39.39%，滿(mǎn)意度為78.78%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下頜骨缺損患者進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)后采用全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并有效提高患者的滿(mǎn)意度，值得在臨床中進(jìn)行實(shí)踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】游離腓骨肌皮瓣修復(fù);下頜骨缺損;圍手術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

Abstract：Objective To investigate and analyze the perioperative nursing effect of free iliac bone flap for mandibular defect repair.Methods： our hospital fibula muscle flap in 66 cases May 2018 - 2019 admitted mandibular reconstruction surgery patients were randomly divided into two groups and the control group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group underwent perioperative care on the basis of the control group.The complication rate and satisfaction with perioperative care were compared between the two groups.Results： By comparison， complication observation group was 12.12%， 93.93% satisfaction; complication of patients in the control group was 39.39%， 78.78% satisfaction， compare two sets of data were statistically significant （P <0.05）.Conclusion： The patients with mandibular defects were free fibula flap surgery to repair a comprehensive high-quality perioperative nursing significant effect， can significantly reduce the incidence of complications in patients， and improve patient satisfaction， worth in clinical Practice and promotion.

Key words： free iliac musculocutaneous flap repair; mandibular defect; perioperative nursing; nursing effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-00-02

下頜骨缺損是指患者因腫瘤或是其它創(chuàng)傷所導(dǎo)致的下頜骨缺損情況，其直接影響到了患者的口腔功能與面部輪廓，為患者的日常生活帶來(lái)了極大的不便[1～3]。有相關(guān)研究表明，在對(duì)下頜骨缺損患者進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)后采用全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的預(yù)后效果[4]。所以，為研究游離腓骨肌皮瓣修復(fù)下頜骨缺損手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果，本研究選取了我院于2018年5月～2019年5月收治的66例進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)的下頜骨缺損患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，并對(duì)觀察組的33例患者采用了全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料 選取2018年5月～2019年5月于我院收治的66例進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)的下頜骨缺損患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例。觀察組患者男18例，女15例;年齡25～57歲，平均（37.68±7.91）歲、對(duì)照組患者男20例，女13例;年齡24～56歲，平均（38.79±6.82）歲。兩組患者的一般資料均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上進(jìn)行全面圍術(shù)期護(hù)理，其具體如下：（1）術(shù)前應(yīng)當(dāng)充分對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估并提前備好手術(shù)用品，做好基礎(chǔ)的健康知識(shí)宣教，幫助患者做好心理建設(shè)，講解手術(shù)的基本原理及術(shù)中注意事項(xiàng)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的遵醫(yī)性，以配合醫(yī)生進(jìn)行治療;（2）在術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者保持正確的體位，并及時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，保證手術(shù)室內(nèi)空氣的流通，嚴(yán)格按照手術(shù)的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種手術(shù)用品進(jìn)行消毒操作，另外，結(jié)扎結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用溫度適宜的NaCl溶液對(duì)皮瓣進(jìn)行保護(hù)，隨后將患者安全的轉(zhuǎn)移回病房;（3）術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，做好交接班工作，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)對(duì)患者做好基礎(chǔ)的飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，并告知術(shù)后的正確體位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者以下指標(biāo)：（1）患者滿(mǎn)意度及骨瓣成活率：滿(mǎn)意度采用匿名問(wèn)卷調(diào)查的方式，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三種，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%;（2）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括但不限于皮瓣感染、皮瓣下血腫、血管危象等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用SPSS23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，行檢驗(yàn)，若兩組之間P<0.05，則代表兩組之間有顯著差異。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度比較

經(jīng)比較，觀察組患者在經(jīng)過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，滿(mǎn)意度為93.93%，骨瓣成活率為96.96%，而對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為78.78%，骨瓣成活率為81.81%，觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間均有顯著差異（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)比較，觀察組患者在經(jīng)過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，顯著低于對(duì)照組患者的39.39%，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），如表2。

3 討論：

下頜骨缺損是因腫多種原因所導(dǎo)致的下頜骨缺損情況，所以應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，避免對(duì)患者的日常生活造成影響[5～6]。由于游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)造成的創(chuàng)口較大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展全面的圍術(shù)期護(hù)理，以達(dá)到理想的手術(shù)治療效果[7]。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者在不同時(shí)期所出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，如心理問(wèn)題、健康問(wèn)題等，并為患者制定有針對(duì)性的且科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以此為患者的預(yù)后提供良好的保證[8]。通過(guò)結(jié)合本次研究成果，與對(duì)照組相比，觀察組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，明顯低于對(duì)照組患者的39.39%，且患者對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)對(duì)比均有意義（P<0.05），這進(jìn)一步提示了圍術(shù)期護(hù)理模式方案用以配合游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)在臨床的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)下頜骨缺損患者進(jìn)行游離腓骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)后采用全面優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，不僅能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可以有效提高患者的滿(mǎn)意度及骨瓣成活率，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用推廣，價(jià)值顯著。

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