76例肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果分析

韓璐 張志強(qiáng)

【摘 要】目的：探究肝硬化上消化道患者治療中奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，僅使用奧美拉唑治療的38例患者為對照組，使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的38例患者為研究組，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組患者止血時間、住院時間少于對照組，術(shù)后在出血以及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治療中的應(yīng)用與奧美拉唑單獨(dú)治療相比止血效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)癥中較為常見的一種，且大部分肝硬化患者均伴有凝血功能障礙，出血速度比較快，且出血量比較大，如止血不及時或者止血效果不佳會對患者的生命健康造成影響，具有較高的死亡率[1]。選擇相適合的止血藥物對于提升止血效果有非常重要的作用。將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，探究肝硬化上消化道患者治療中奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，僅使用奧美拉唑治療的38例患者為對照組，男19例，女19例;年齡21-78歲，平均年齡（43.2±1.2）歲;吐血量800-960毫升，平均吐血量（860.25±21.62）毫升;使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的38例患者為研究組，男20例，女18例;年齡22-77歲，平均年齡（43.4±1.3）歲;吐血量800-980毫升，平均吐血量（861.54±21.41）毫升;患者均無其他系統(tǒng)疾病;患者無精神異常情況，且無精神病史;患者及家屬均簽署研究知情書;患者均未參與其他研究;兩組患者基線資料符合對比要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 患者均進(jìn)行輸血、血容量補(bǔ)充以及水電解質(zhì)調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)治療，對照組同時使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司;產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20055327）治療，將40毫克奧美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化鈉溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次;研究組使用奧曲肽（生產(chǎn)廠家：國藥一心制藥有限公司;產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20041559）聯(lián)合奧美拉唑治療，奧曲肽0.6mg+0.9%氯化鈉注射液48ml微量泵持續(xù)泵入0.05mg/h 治療48-72小時后根據(jù)患者病情變化和出血情況調(diào)整藥物用量 另將40毫克奧美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化鈉溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次，所有患者均連續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后止血時間以及住院治療時間，分組計(jì)算各時間均值后進(jìn)行組間對比，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后48小時再出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，分組計(jì)算對比再出血率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量（）資料，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)（%）資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 對比兩組硬化上消化道出血患者治療效果

研究組患者用藥后平均止血時間、住院時間均少于對照組，治療后48小時再出血率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肝硬化屬于慢性肝臟疾病，上消化道出血的發(fā)病原因主要是食管下部分靜脈叢壓力過大出現(xiàn)怒張情況，怒張的靜脈位于粘膜層下方，自我保護(hù)較差，怒張情況過于嚴(yán)重便會引發(fā)大出血，且出血量比較大，速度比較快，會在較短的時間內(nèi)造成循環(huán)衰竭等嚴(yán)重情況[2]。奧美拉唑是其臨床治療中常用的藥物，屬于強(qiáng)酸抑制劑，能夠抑制質(zhì)子泵的活性，降低胃酸的分泌量，提升胃部環(huán)境的堿性度，緩解粘膜的出血情況，但是作用較為緩慢，治療效果欠佳[3]。奧曲肽屬于八肽生長抑素，不僅具有生長抑素的所有功能，且具有更長的半衰期，能夠有效降低門靜脈的內(nèi)部的壓力，緩解血流量以及流速，同時增強(qiáng)食管下段括約肌張力，促進(jìn)止血效果的提升，其能夠?qū)Φ鞍酌傅姆置谄鸬揭种菩Ч?，藥物作用速度較快[4]。奧曲肽與奧美拉唑的聯(lián)合應(yīng)用能夠在提升止血效果的同時提升止血速度，同時能夠?qū)颊呦拉h(huán)境起到調(diào)節(jié)保護(hù)效果，降低奧美拉唑藥物對其造成的刺激，提升用藥安全性。本次研究中，研究組患者止血時間以及住院時間均少于對照組，治療后48小時內(nèi)再出血率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，肝硬化上消化道出血患者治療中奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的治療能夠有效縮短止血時間，緩解患者痛苦，提升止血效果，降低治療后再出血及不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠有效提升止血安全性。

綜上可知，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治療中的應(yīng)用與奧美拉唑單獨(dú)治療相比止血效果更佳，速度更快，且再出血以及不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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