醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升要點(diǎn)

張建蘭

【摘? 要】目的：分析醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素，根據(jù)結(jié)果確定提升要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院2018年2月至2019年1月就診的44例兒科門診輸液合并醫(yī)院感染患兒的臨床診斷及治療資料，分析醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。結(jié)果：本組探究中，醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素包括宣教不到位、護(hù)士觀察病情不及時(shí)、消毒隔離制度不完善、輸液環(huán)境。結(jié)論：確定醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素，有利于提出提升要點(diǎn)，可明顯下降醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理執(zhí)行力;影響因素;提升要點(diǎn)

【中圖分類號】R244.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0253-02

門診輸液量逐年增加且存在多重問題，護(hù)患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，加之門診人流量較大，醫(yī)院感染發(fā)生率一直居高不下，是醫(yī)院中最為容易出現(xiàn)醫(yī)院感染的場所，可對患兒治療效果造成嚴(yán)重不良影響^[1]，因此，臨床十分重視醫(yī)院感染管理，對此進(jìn)行了一定研究。本次研究納入44例患兒，研討醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素及提升要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1資料

對我院就診的44例兒科門診輸液合并醫(yī)院感染患兒進(jìn)行回顧性分析，選自2018年2月至2019年1月，均自愿參與，男女患兒比例24：20，年齡5個(gè)月至12歲，中位年齡4.5歲。

1.2方法

了解兒科門診輸液室醫(yī)院感染現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際，提出提升要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理對策。

2 結(jié)果

本組探究中，宣教不到位、護(hù)士觀察病情不及時(shí)、消毒隔離制度不完善、輸液環(huán)境是醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。

3 討論

醫(yī)院感染管理具有綜合性，屬于交叉學(xué)科，管理人員不僅需要掌握國家相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)知識，執(zhí)行力也要很強(qiáng)，可對各種規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)經(jīng)常了解臨床科室感染發(fā)生具體情況，對預(yù)防控制措施具體執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督及評估，若執(zhí)行力不好，可導(dǎo)致醫(yī)院感染管理效果嚴(yán)重下降。分析得出，醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素諸多，應(yīng)綜合分析，然后根據(jù)結(jié)果提出提升要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行，從而促使醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降。

3.1影響因素分析

3.1.1輸液環(huán)境

分析護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀，年輕護(hù)士居多，對比年資高護(hù)士，缺乏預(yù)見性及主動性，不能深刻認(rèn)知核心護(hù)理理念，當(dāng)患兒哭鬧不休時(shí)，患兒家長負(fù)性情緒加重，護(hù)士往往不夠關(guān)注患兒家長心理狀態(tài)。再加上兒科輸液室集中輸液，環(huán)境較為吵鬧及嘈雜，人流量較大，患兒家長需要等候，可進(jìn)一步加重患兒家長負(fù)性情緒，可導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著提升。分析得出，輸液室多數(shù)存在通風(fēng)不良情況，多數(shù)患兒家長需要舉著吊瓶，存在嚴(yán)重亂扔垃圾現(xiàn)象^[2]，若保潔員責(zé)任心不強(qiáng)，空氣污染可增加交叉感染發(fā)生率。

3.1.2護(hù)士觀察病情不及時(shí)

患兒年齡較差且體質(zhì)較差，不具備完善的語言表達(dá)能力，家長四處走動，不能對患兒病情變化進(jìn)行及時(shí)識別，輸液期間，患兒家長存在擅自調(diào)節(jié)患兒輸液速度的現(xiàn)象，可導(dǎo)致患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)、手痛及呼吸困難等不良反應(yīng)，可促使患兒感染率有效提高。

3.1.3消毒隔離制度不完善

輸液室存在諸多問題，不能對區(qū)域進(jìn)行合理劃分^[3]，不能有效分離疾病，一般采取交叉安置患兒辦法，導(dǎo)致交叉感染發(fā)生率有效提升。另外，對于工作人員來說，部分工作人員缺乏隔離消毒意識，存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，不能及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及病原學(xué)檢查，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥菌，從而顯著增加二重感染率。

3.1.4宣教不到位

對于當(dāng)前護(hù)士來說，手衛(wèi)生情況堪憂，依從性不高，不具備完善的洗手設(shè)備。分析得出，由于快速消毒劑可對護(hù)士手部皮膚造成刺激，加之醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸患兒、污染物品，導(dǎo)致手污染率顯著提高。

3.2提升要點(diǎn)

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士知識培訓(xùn)

為護(hù)士定期組織相關(guān)知識學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，促使護(hù)士更加了解及掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，有機(jī)結(jié)合實(shí)際，構(gòu)建兒科輸液室各項(xiàng)規(guī)章制度及準(zhǔn)則，定期考核護(hù)士。

3.2.2對健康教育力度及強(qiáng)度進(jìn)行加強(qiáng)

為患兒家長開展針對性健康教育，可促使醫(yī)院交叉感染情況有效減少。輸液前，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患兒家長宣教，詳細(xì)介紹輸液制度、輸液環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)，對個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行強(qiáng)化，告知患兒家長避免擅自走動以避免交叉感染出現(xiàn)^[4]。

3.2.3完善隔離消毒制度

輸液室應(yīng)進(jìn)行分區(qū)管理，合理劃分輸液區(qū)域，安放顯著標(biāo)識，在每一個(gè)區(qū)域合理配備設(shè)施，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對用具進(jìn)行定期清潔以避免交叉使用發(fā)生。另外，每天輸液室均應(yīng)定期通風(fēng)，合理配置空氣消毒機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理措施。多數(shù)情況下，手衛(wèi)生可直接影響醫(yī)院感染控制效果，因此，門診輸液室應(yīng)構(gòu)建手衛(wèi)生制度并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)增加投入^[5]，對手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行有效改善，全面配備洗手設(shè)施，提高護(hù)士手衛(wèi)生知識了解程度。

3.2.4合理適應(yīng)抗菌藥物

掌握用藥原則，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督，做好處方點(diǎn)評工作，通報(bào)處理不合理藥物使用情況，另外，使用抗菌藥物期間，應(yīng)對適應(yīng)癥進(jìn)行充分掌握，保證臨床合理用藥。

本組結(jié)果：宣教不到位、消毒隔離制度不完善、護(hù)士觀察病情不及時(shí)、輸液環(huán)境是醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。

綜上，對醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素進(jìn)行查找及確定，提出提升要點(diǎn)并嚴(yán)格執(zhí)行，可明顯下降醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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