外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

黃崴

【摘? 要】目的：了解腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者采用全方位護(hù)理模式對(duì)患者并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理模式。比較兩組滿(mǎn)意人數(shù);外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度;護(hù)理前后負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù);外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全方位護(hù)理組滿(mǎn)意人數(shù)、負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)、外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度、外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者實(shí)施全方位護(hù)理模式可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】腫瘤化療;外周靜脈置管患者;全方位護(hù)理模式;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0160-02

外周靜脈導(dǎo)管留置患者的腫瘤放療和化療可以減輕反復(fù)穿刺的痛苦，但容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響患者預(yù)后以及影響外周靜脈導(dǎo)管的使用壽命，甚至導(dǎo)致拔管而對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生不良影響^[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。本研究選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理模式，分析了外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1資料

選擇我院2017.6至2018.6的50例腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組年齡最低32，最高76歲（57.21±2.56）歲。男占18例，女占7例。常規(guī)護(hù)理組年齡最低33，最高75歲（57.66±2.68）歲。男占19例，女占6例。兩組資料可比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理模式。第一，護(hù)理人員定期巡視，評(píng)估外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)外周靜脈置管患者的并發(fā)癥，包括導(dǎo)管阻塞，感染，導(dǎo)管損傷，靜脈炎等，基于此開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。第二，健康教育。腫瘤外周靜脈置管患者需要長(zhǎng)期化療，需要告知患者化療藥物的特點(diǎn)以及 外周靜脈置管的優(yōu)勢(shì)，取得配合。第三，解釋外周靜脈置管的必要性以獲得合作;規(guī)范消毒穿刺點(diǎn)，穿刺后用3M敷料固定外周靜脈管道，每周換藥。第四，記錄導(dǎo)管留置深度，觀察是否存在脫位，并每天移交;告知外周靜脈置管患者避免拉動(dòng)導(dǎo)管，告知外周靜脈置管患者不要做劇烈的手臂運(yùn)動(dòng)，以防止導(dǎo)管脫出;不要與外周靜脈的體外部分一起使用，以避免損壞導(dǎo)管或?qū)?dǎo)管拉出體外。穿刺前嚴(yán)格消毒穿刺部位，穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺后使用局部血跡。用9%氯化鈉注射液洗滌，用2%碘伏消毒。輸液和推注應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，輸液環(huán)應(yīng)每24小時(shí)更換一次。輸液接頭可每周更換一次。護(hù)理人員將向外周靜脈置管患者解釋導(dǎo)管維護(hù)預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)方式。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意人數(shù);外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度;護(hù)理前后負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù);外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1滿(mǎn)意人數(shù)

全方位護(hù)理組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿(mǎn)意人數(shù)更高，P<0.05。全方位護(hù)理組滿(mǎn)意度是25（100.00），而常規(guī)護(hù)理組滿(mǎn)意度是20（80.00）。

2.2負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)

護(hù)理前兩組負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)接近，P>0.05;護(hù)理后全方位護(hù)理組負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度

全方位護(hù)理組外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表2.

2.4外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率

全方位護(hù)理組外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。常規(guī)護(hù)理組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，全方位護(hù)理組有1例。

3 討論

腫瘤患者需要長(zhǎng)期化療或一般情況較差，需要長(zhǎng)時(shí)間靜脈注射營(yíng)養(yǎng)素和化療藥物。傳統(tǒng)方法需要反復(fù)靜脈穿刺和輸注，這將對(duì)患者的外周血管和患者造成損害，給其帶來(lái)極大的痛苦。外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤治療中的臨床應(yīng)用是安全，可靠，易操作，易于維護(hù)， 外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)可以避免化療藥物的外滲，減少頻繁穿刺的疼痛，并減少靜脈炎的發(fā)生。全方位護(hù)理模式用于外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)中，可有效優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，可減少外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)外周靜脈導(dǎo)管留置的時(shí)間，不僅提高了患者滿(mǎn)意度，也在一定程度上提高了患者的舒適度，減輕了其心理障礙^[2]。將全方位護(hù)理模式應(yīng)用于外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)管理中，全方位護(hù)理模式將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，有效地引導(dǎo)外周靜脈導(dǎo)管留置術(shù)患者提高治療依從性，改善預(yù)后^[3]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理模式。數(shù)據(jù)顯示，全方位護(hù)理組滿(mǎn)意人數(shù)、負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)、外周靜脈置管的時(shí)間、患者舒適程度、外周靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上，腫瘤外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療患者實(shí)施全方位護(hù)理模式可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 樊艷華.個(gè)性化健康教育在腫瘤患者門(mén)診經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（24）：162-165.

[2]????? 李秀濃.經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管在宮頸癌晚期患者中的護(hù)理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（05）：592-594.

[3]????? 陳君燕，史萌萌.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（02）：245-246.