腫瘤化療患者40例血糖檢測(cè)及其控制的影響

宋宏揚(yáng)++趙文婧++徐治芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.066

[摘要] 目的 研究腫瘤化療患者血糖檢測(cè)以及控制的影響。方法 選取該院收治的40例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。對(duì)40例患者在不同的化療期進(jìn)行血糖檢測(cè)，并比較40例惡性腫瘤患者化療前后血糖水平變化情況。 結(jié)果 40例患者化療后空腹血糖、糖化血糖蛋白水平均有上升，較化療前水平明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤患者進(jìn)行血糖檢測(cè)極為重要，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤化療；血糖檢測(cè)；控制

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0066-02

Effect of Blood Glucose Test and Control of 40 Cases with Tumor Chemotherapy

SONG Hong-yang， ZHAO Wen-jing， XU Zhi-fang

Department of Medical Oncology， Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research the effect of blood glucose test and control of 40 cases with tumor chemotherapy. Methods 40 cases of patients with tumor chemotherapy admitted and treated in our hospital were selected and the blood glucose of them during different chemotherapy periods were tested and the blood glucose level changes before and after chemotherapy were compared. Results After chemotherapy， the fasting blood glucose and HbA1c levels increased of the 40 cases， which were obviously increased compared with those before chemotherapy， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood glucose test of tumor patients is important， which can improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Tumor chemotherapy； Blood glucose test； Control

腫瘤與糖尿病之間關(guān)系密切，一般惡性腫瘤在正常人群中的發(fā)病率最高達(dá)到1.2%，而糖尿病患者中可達(dá)到30.00%。同時(shí)有研究表明[1]腫瘤患者中患糖尿病的發(fā)病率較正常健康人群高出17.00%。臨床上治療惡性腫瘤主要采用化療等綜合性治療方法，合適的化療方法確實(shí)可以延長(zhǎng)患者的生命，改善患者的生活質(zhì)量，但是化療過(guò)程中使用的藥物可能給患者帶來(lái)一系列的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年11月收治的40例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，比較40例患者治療前后血糖濃度。40例患者中男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍在23～88歲，平均年齡（45.7±7.4）歲，胃癌患者15例，結(jié)腸癌患者12例，腎癌患者10例，乳腺癌患者3例。所有患者納入標(biāo)準(zhǔn)：在化療之前患者血糖濃度均為正常值水平，并且并沒(méi)有糖尿病病史，在治療期間未曾使用糖皮質(zhì)激素。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者在化療第3周、1個(gè)月、2個(gè)月分別采取外周靜脈抽血的方法，檢測(cè)患者空腹時(shí)血糖、糖化血紅蛋白含量，血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白檢測(cè)采用免疫抑制投射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察40例患者治療前、第3周、1個(gè)月、2個(gè)月血糖濃度變化情況，血糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：空腹血糖：空腹血糖濃度低于6.1 mmol/L為正常值；空腹血糖濃度在6.1～7.0 mmol/L時(shí)屬于血糖過(guò)高；空腹血糖濃度大于7.0 mmol/L則患者患有糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h葡萄糖：糖耐量低于7.7 mmol/L為正常值；糖耐量低減：在7.7～11.1 mmol/L；糖耐量大于11.1 mmol/L則患者患有糖尿病。糖尿病診斷：初空腹血糖等，亦可根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)以及隨機(jī)血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示，所有患者血糖濃度較前一個(gè)檢測(cè)期均有明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且糖化血紅蛋白含量百分比較前一個(gè)檢測(cè)期均有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床上不斷研發(fā)出新的化療藥物，且療效顯著，腫瘤患者的生命質(zhì)量得到了更好的保障，生命時(shí)限得以延續(xù)，為患者及患者家庭帶來(lái)喜訊。但是隨著臨床化療結(jié)果表明，長(zhǎng)期的化療會(huì)產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，對(duì)化療造成一定影響，使得化療時(shí)間延長(zhǎng)，其中就包括患者體內(nèi)血糖含量的變化，甚至導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生[2]。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重阻礙了腫瘤患者的化療時(shí)期，從結(jié)果顯示，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生又嚴(yán)重危害到患者的生命質(zhì)量。這不僅僅是腫瘤內(nèi)科廣泛關(guān)注的問(wèn)題，也是化療技術(shù)的難題所在。從該研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者經(jīng)過(guò)3次周期化療以后，血糖濃度明顯上升，但是結(jié)果并不能向我們表明化療后患者的血糖濃度就一定升高，也有患者經(jīng)過(guò)化療后血糖濃度明顯下降[3]。

目前，臨床上關(guān)于化療引起腫瘤患者血糖濃度紊亂的原因尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為與以下原因有關(guān)：與化療的藥物有關(guān)，如環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松、長(zhǎng)春堿類、紫杉類化療藥物均會(huì)引起糖尿病，還會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒。有些化療藥物的毒性可以直接殺死腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)也有損害胰島素細(xì)胞的作用，影響胰島素的正常分泌、合成的功能誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生?；熭o助藥物的間接毒性會(huì)影響到患者的肝、腎功能，一旦患者肝臟功能受損也會(huì)影響到糖代謝過(guò)程[4]。

通過(guò)研究表明，腫瘤患者化療期間應(yīng)該將血糖控制在正常值水平下再進(jìn)行化療，并且在化療之前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，詳細(xì)記錄患者血糖含量，以及降糖藥物的使用情況，有效控制好糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)際化療過(guò)程，應(yīng)秉著具體疾病具體治療的原則，當(dāng)患者體內(nèi)的血糖含量過(guò)高或過(guò)低時(shí)，都不應(yīng)該再繼續(xù)進(jìn)行化療，而是及時(shí)處理患者血糖濃度的改變，并控制好患者糖尿病病情[5-7]。

綜上所述，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行血糖檢測(cè)的意義重大，能夠有效預(yù)防化療藥物引發(fā)的高血糖、低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，使得患者對(duì)生命得以延續(xù)，并提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王麗華.惡性腫瘤化療患者糖化血紅蛋白和空腹血糖觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（5）：579-580.

[2] 鄭麗君.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（1）：149-151.

[3] 董艷.快速指血血糖檢測(cè)的質(zhì)量管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016， 13（16）：14-16.

[4] 林曉燕.健康體檢聯(lián)合末梢血糖檢測(cè)在糖尿病中篩查的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（10）：992-993.

[5] 王雙.POCT血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀血糖檢測(cè)結(jié)果的對(duì)照探討[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：65.

[6] 解勝云.妊娠期糖尿病患者診斷中的血糖檢測(cè)[J].中外女性健康研究，2015，2（12）：205.

[7] 顧正航.用便攜式血糖檢測(cè)儀與生化分析儀對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測(cè)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：41-42.

（收稿日期：2016-12-14）