預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理措施及效果研究

唐傳香

【摘? 要】目的：分析預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻（AIO）的護理措施及效果。方法：本研究主體為2017年3月-2019年3月間來院治療的68例腹部手術患者。分A組和B組，均是34例。A組行預見性護理，B組行常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的AIO發(fā)生率為8.82%，B組為29.41%（P<0.05）。A組的護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為腹部手術患者行預見性護理可避免其術后出現(xiàn)AIO癥狀，可提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】腹部手術;粘連性腸梗阻;護理干預

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0157-01

腹部手術中的相關操作會不可避免的干擾腹腔環(huán)境，術后易出現(xiàn)AIO癥狀，需給予二次手術，以松解粘連，阻斷疾病進展^[1]。AIO的發(fā)生率約80%，死亡率約10%，可通過科學護理得到有效預防。本研究主體為2017年3月-2019年3月間來院治療的68例腹部手術患者，旨在探究護理干預對AIO的預防效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的68例腹部手術患者。隨機分A組和B組，均是34例。其中，A組男18例，女16例;年齡范圍是19-71歲，平均（45.37±2.61）歲;手術部位為：胃部13例，腸道16例，闌尾5例。B組男19例，女15例;年齡范圍是20-72歲，平均（46.18±2.08）歲;手術部位為：胃部12例，腸道15例，闌尾7例。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組行常規(guī)護理：針對心理狀態(tài)行情緒干預、規(guī)范飲食行為、提出生活建議和列舉注意事項。A組行預見性護理：

1.2.1 術前預防

術前晚8點使用1L左右溫熱肥皂水（0.5%）行灌腸治療，排空腸道。無需保留灌腸，僅需治療1次。

1.2.2 運動護理

術后6h可取半臥位或斜坡臥位，行深呼吸練習，行呼吸指導。行四肢活動練習，如上舉和拉伸等上肢活動，伸屈與蹬足等下肢活動。鼓勵早期下床，或于床上行翻身護理。

1.2.3 腹部護理

使用理療儀行切口照射治療，借助紅外線增加腸管內(nèi)部血運，糾正其缺氧表現(xiàn)。并定時觀察切口情況，評估有無腹脹等癥狀，詢問患者感受，及時行對癥處理。術后3d，需對患者行健側(cè)腹部按摩護理，力度由輕至重，每次按摩20min，每日2次，共按摩1周。

1.2.4 胃腸減壓與口腔護理

保證引流管暢通，定時檢查引流管情況，避免其脫落。嚴格按照標準行胃腸減壓操作。每日使用漱口水行口腔清理，確保其濕潤。或叮囑禁食者定時使用生理鹽水清理口腔，若患者飲食正常，則應于飯后嚴格漱口。

1.3 觀察指標

記錄AIO發(fā)生率;利用自制評估表測評護理質(zhì)量，包括操作技能、護理態(tài)度、?？谱o理、AIO預防等維度，均25分，分數(shù)與護理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，評分用（x±s）表示，檢驗方法為t值，AIO發(fā)生率用（%）表示，檢驗方法為x²，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比AIO發(fā)生率

A組的AIO發(fā)生率為8.82%（3/34），B組為29.41%（10/34）（x²=4.462，P=0.035）。

2.2 對比護理質(zhì)量

A組的護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05），如表1。

3 討論

AIO是發(fā)病率較高的術后并發(fā)癥，其病因是手術麻醉和相關操作會影響腹腔內(nèi)環(huán)境，導致胃腸功能失常，進而導致脹氣和梗阻等癥狀^[2]。腹部手術后的腸道功能需要較長時間得以恢復，護理干預可縮短恢復時間，保持水電解質(zhì)的相對平衡，進而降低AIO幾率。

預見性護理是通過整體化、全面化護理保證術后安全，其強調(diào)護理人員的專業(yè)性和責任感。其中，術前灌腸可清潔腸道，避免腸道內(nèi)容物污染手術環(huán)境，或干擾操作，引發(fā)腸脹氣等癥狀。早期活動可促進腸道蠕動，提高患者的活動力，使其盡快康復。腹部護理可通過紅外線治療擴張血管，改善腹腔內(nèi)血運，避免發(fā)生滲液情況，進而防止腸粘連^[3]。胃腸減壓可降低吻合口的實際張力，提高腸壁的微循環(huán)功能，緩解腹脹感?？谇蛔o理可避免有害菌經(jīng)口傳至胃腸道，引發(fā)感染，進而導致胃腸道大量積液或是積氣。

結(jié)果為：A組的AIO發(fā)生率（8.82%）低于B組（29.41%）;護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)果同曹陽^[4]等研究相符?？梢姡陨献o理可減少AIO情況，保證護理質(zhì)量，可在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1]????? 顧琳琳.預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）： 165.

[2]????? 郭琴花.預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理方法探索[J].中國保健營養(yǎng)，2018， 28（7）：170.

[3]????? 李鳳芳.探討預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7 （28）：52-53..

[4]????? 曹陽.預防腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理方法[J].當代醫(yī)學，2017，23（19）：167 -169.